Txoj hlab nqos mov perforation

Txoj hlab pas ntses yog qhov nyob hauv txoj hlab pas. Txoj hlab pas yog txoj hlab xa khoom noj tuaj kom txog thaum nws nkag ntawm qhov ncauj mus rau lub plab.

Cov ntsiab lus ntawm txoj hlab pas tuaj yeem nkag mus rau thaj tsam thaj chaw hauv siab (mediastinum), thaum muaj qhov nyob hauv txoj hlab pas. Qhov no feem ntau ua rau kis mob los ntawm mediastinum (mediastinitis).

Feem ntau ua rau txoj hlab pas perforation yog kev raug mob thaum kho mob. Txawm li cas los xij, kev siv cov yoog suab hloov tau ua rau cov teeb meem no tsis tshua muaj teeb meem.

Txoj hlab pas kuj tuaj yeem dhau los ua qhov tshwm sim ntawm:

• Ib cov qog
• Gastric reflux nrog mob rwj
• Yav dhau los phais rau txoj hlab pas
• Nqos khoom txawv teb chaws los yog cov tshuaj lom neeg zoo xws li ntxuav tsev, disk roj teeb, thiab roj teeb kua qaub
• Kev raug mob lossis raug mob rau lub hauv siab thiab txoj hlab pas
• Tsaus muag tsaus muag (Boerhaave syndrome)

Cov teeb meem tshwm sim tsawg tsawg muaj xws li raug mob rau txoj hlab ntaws ntshav (kev ua paug) thiab kev raug mob rau txoj hlab pas thaum phais mob ntawm lwm qhov khoom nyob ze rau txoj hlab nqos mov.

Cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob thaum qhov teeb meem tshwm sim thawj zaug.

Ib qho perforation nyob hauv nruab nrab lossis qis dua feem ntau ntawm txoj hlab pas tuaj yeem ua rau:

• Nqos teeb meem
• Kev mob hauv siab
• Cov teeb meem ua pa

Koj tus kws kho mob yuav nrhiav:

• Ua pa ceev.
• Ua npaws.
• Cov ntshav siab qis.
• Lub plawv dhia nrawm.
• Mob caj dab los yog txhav lossis txhav thiab cua npuas hauv qab ntawm daim tawv nqaij yog tias cov perforation nyob rau sab saum toj ntawm txoj hlab pas.

Tej zaum koj yuav muaj xoo fais fab ntawm koj lub hauv siab kom saib:

• Pa hauv cov nqaij mos ntawm lub hauv siab.
• Cov kua uas tau xau tawm ntawm txoj hlab pas mus rau qhov chaw nyob ib ncig ntawm lub ntsws.
• Lub ntsws ntsws tawg. Qhov xoo hluav taws xob tom qab koj haus dej tsis muaj xim tsis muaj teeb meem tuaj yeem pab qhia qhov chaw nyob ntawm qhov hluav taws xob perforation.

Koj kuj tseem yuav tau kuaj lub hauv siab (CT scan) los kuaj xyuas seb puas muaj mob hauv lub hauv siab lossis txoj hlab pas ntshav.

Koj yuav tsum muaj kev phais. Kev phais mob yuav nyob ntawm qhov chaw thiab qhov loj ntawm perforation. Yog tias xav tau kev phais mob, nws yuav zoo tshaj hauv 24 teev.

Kev kho mob yuav suav nrog:

• Cov kua dej uas muab los ntawm txoj hlab ntshav (IV)
• Tshuaj tua kab mob IV tiv thaiv lossis kho tus kab mob
• Nag los kua nrog lub hauv siab lub ntsws
• Mediastinoscopy kom tshem tawm cov kua dej uas tau sau hauv thaj chaw qab lub qog thiab ntawm lub ntsws (mediastinum)

Lub cev loj tuaj yeem tso rau hauv txoj hlab pas yog tias tsuas tso cov kua dej me me tawm. Qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj kev phais mob.

Qhov dej txhaws nyob rau sab qaum (caj dab thaj) ib feem ntawm txoj hlab pas tuaj yeem kho nws tus kheej yog tias koj tsis noj lossis tsis haus rau ib lub sijhawm. Hauv qhov no, koj yuav xav tau lub plab zom mov lossis lwm txoj hauv kev kom tau txais cov zaub mov zoo.

Kev phais feem ntau xav tau los kho lub perforation hauv nruab nrab lossis qis qis ntawm txoj hlab pas. Cov xau tuaj yeem kho tau los ntawm kev kho yooj yim lossis los ntawm kev tshem tawm txoj hlab pas, nyob ntawm seb qhov teeb meem zoo li cas.

Tus mob yuav tuaj yeem ua rau poob siab, txawm tuag, yog tias tsis kho.

Outlook yog qhov zoo yog tias qhov teeb meem pom pom hauv 24 teev ntawm nws tshwm sim. Feem ntau ntawm cov neeg muaj sia nyob thaum phais mob tau ua tiav hauv 24 teev. Ciaj sia taus tus nqi poob qis yog tias koj tos ntev dua.

Teeb meem yuav suav nrog:

• Kev puas tsuaj mus tas li rau txoj hlab pas (txoj kev nqaim lossis nruj)
• Tsim muaj nyob rau hauv thiab ib ncig ntawm txoj hlab pas
• Muaj tus kab mob hauv thiab ncig ntawm lub ntsws

Qhia koj tus kws kho mob sai li sai tau yog tias koj muaj qhov teeb meem thaum koj tseem nyob hauv tsev kho mob.

Mus rau chav kho mob ceev lossis hu 911 yog:

• Koj nyuam qhuav tau phais lossis lub raj tso rau hauv txoj hlab pas thiab koj muaj mob hauv siab, teeb meem nqos lossis ua pa.
• Koj muaj lwm qhov laj thawj xav tias koj yuav muaj txoj hlab pas.

Cov kev raug mob no, txawm hais tias tsis tshua pom tshwm los, yog ib qho nyuaj los tiv thaiv.

Perforation ntawm txoj hlab pas; Boerhaave mob

• Lub plab zom mov
• Digestive system plab hnyuv siab raum

Maxwell R, Reynolds JK. Kev tswj hwm ntawm txoj hlab pas perforation. Hauv: Cameron JL, Cameron AM, eds. Kev Kho Mob Tam Sim NoCov. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Thoracic raug mob. Hauv: Phab Ntsa RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Cov Tshuaj Siv Thaum Muaj Xwm Ceev: Cov Ntsiab Lus thiab Kev Siv TshuajCov. 9le ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.