Daim Ntawv Tshaj Qhia Txog Tus Kheej HIV: Peb Puas Nyob Ze Kho?

Zoo Siab

• Tshuaj tiv thaiv
• Kev tiv thaiv kev paub
• Kev tiv thaiv ua ntej-kis tus mob prophylaxis (PrEP)
• Kev tiv thaiv tom qab kis tas (PEP)
• Kev kuaj mob kom zoo
• Cov kauj ruam rau kev kho mob
• Undetectable sib npaug untransmittable
• Cov theem hauv kev tshawb nrhiav
• Hli hno
• Caw cov muaj HIV mus kuaj
• Rhuav tshem tus kabmob HIV
• 'Zoo kho'
• Peb nyob qhov twg tam sim no

Txheej txheem cej luam

HIV ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv lub cev thiab ua rau lub cev tiv thaiv kab mob. Yog tias tsis kho, HIV tuaj yeem ua rau theem 3 HIV, lossis AIDS.

Tus kabmob AIDS tshwm sim nyob rau tebchaws Asmeskas xyoo 1980s. Tus kwv yees ntau dua 35 lab tib neeg tau tuag los ntawm tus mob no.

Tam sim no tsis muaj tshuaj tua tus kab mob HIV, tab sis ntau qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tau mob siab tshawb fawb txog kev kho kom zoo. Cov kev siv tshuaj tua kab mob tam sim no ua rau cov neeg muaj mob HIV tuaj yeem tiv thaiv nws qhov kev nce qib thiab kom muaj lub neej nyob nrog.

Tau siv ntau txoj hauv kev los tiv thaiv thiab kho tus mob HIV, ua tsaug rau:

• cov kws tshawb fawb
• cov saib xyuas kev noj qab haus huv
• tseem hwv koom haum
• cov koom haum zej zog
• Cov neeg ua haujlwm HIV
• chaw muag tshuaj

Tshuaj tiv thaiv

Kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tus kabmob HIV tuaj yeem cawm ntau lab tus neeg txoj sia. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb nrhiav tseem tsis tau pom tias muaj hom tshuaj tiv thaiv zoo rau HIV. Hauv xyoo 2009, txoj kev tshawb nrhiav tawm hauv phau ntawv Journal of virology pom tias kev sim tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv txog 31 feem pua ​​ntawm cov mob tshiab. Cov kev tshawb fawb txuas ntxiv tau nres vim muaj kev phom sij txaus ntshai. Thaum pib xyoo 2013, National Institute of Allergy thiab Kab Mob Sib kis tau nres ib qho kev sim tshuaj uas tau sim tshuaj txhaj HVTN 505. Cov ntaub ntawv los ntawm kev sim no qhia tias qhov tshuaj tiv thaiv tsis tiv thaiv tus kabmob HIV rau lossis txo tus kabmob HIV rau hauv cov ntshav. Kev tshawb fawb txog kev txhaj tshuaj tiv thaiv muaj thoob plaws lub ntiaj teb. Txhua txhua xyoo muaj kev nrhiav pom tshiab. Xyoo 2019, tshaj tawm tias lawv tau tsim txoj kev kho mob siab uas cia lawv rau:

1. kws kho mob tej co kab mob tiv thaiv kab mob hauv lub cev kom rov ua mob HIV hauv cov hlwb uas tsis voos, lossis ploj mus, HIV
2. siv lwm txheej cav tsim kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev los tua thiab tshem tawm cov hlwb muaj tus kabmob HIV

Lawv txoj kev tshawb pom yuav muab tau lub hauv paus rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv HIV. Cov chaw kuaj mob hauv cov haujlwm.

Kev tiv thaiv kev paub

Txawm hais tias tseem tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv HIV los xij, muaj lwm txoj hauv kev los tiv thaiv kev sib kis. HIV kis los ntawm kev hloov pauv ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem tshwm sim ntau txoj hauv kev, suav nrog:

• Sib deev. Thaum sib deev, HIV tuaj yeem sib kis los ntawm kev sib pauv ntawm cov kua dej. Lawv suav nrog ntshav, phev, lossis qhov quav thiab lub paum. Muaj lwm cov kab mob sib kis los ntawm sib deev (STIs) tuaj yeem muaj feem kis tus kabmob HIV ntau dua thaum sib deev.
• Faib koob thiab koob txhaj tshuaj. Koob thiab koob txhaj uas siv los ntawm tus neeg mob HIV yuav muaj tus kab mob, txawm tias tsis muaj ntshav los pom.
• Cev xeeb tub, yug menyuam thiab pub niam mis. Cov niam uas mob HIV kis tau tus kab mob mus rau lawv tus menyuam ua ntej thiab tom qab yug. Hauv qee zaus qhov tshuaj siv HIV siv, qhov no tsis tshua muaj tshwm sim.

Kev xyuam xim qee yam yuav tiv thaiv ib tus neeg los ntawm kev kis tus kabmob HIV:

• Mus kuaj seb puas mob HIV. Nug kev sib deev txog lawv cov xwm txheej ua ntej sib deev.
• Tau mus kuaj thiab kho cov kab mob STIs. Hais kom cov deev ua tib yam.
• Thaum koom nrog kev sib deev ntawm qhov ncauj, pojniam, thiab qhov quav, siv txoj hauv kev zoo li cov hnab looj txhua lub sijhawm (thiab siv nws kom raug).
• Yog tias txhaj tshuaj, nco ntsoov siv ib rab koob tshiab uas tsis muaj kev txwv uas tsis tau siv los ntawm lwm tus neeg.

Kev tiv thaiv ua ntej-kis tus mob prophylaxis (PrEP)

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) yog cov tshuaj txhua hnub siv los ntawm cov neeg tsis muaj tus kab mob HIV kom txo qis lawv txoj kev pheej hmoo kis tus mob HIV, yog tias raug. Nws zoo heev rau kev tiv thaiv kev kis tus kabmob HIV rau cov neeg uas paub txog kev pheej hmoo kis mob. Cov neeg muaj kev pheej hmoo suav nrog:

• Cov txiv neej uas tau deev nrog txiv neej, yog tias lawv tau deev qhov quav tsis siv hnab looj lossis muaj tus kab mob STI hauv rau lub hlis tas los
• cov txiv neej lossis cov poj niam uas tsis siv txoj hauv kev zoo li cov hnab looj tsis tu ncua thiab muaj tus khub nrog kev pheej hmoo kis tus kabmob HIV lossis tsis paub tus kabmob HIV
• ib tug neeg uas koom siv koob txhaj lossis siv cov tshuaj txhaj nyob rau lub hlis tas los
• Cov poj niam uas tab tom txiav txim siab xeeb nrog cov tus khub HIV-positive

Raws li daim ntawv qhia, PrEP tuaj yeem txo qis kev pheej hmoo kis mob HIV los ntawm kev sib deev los ntawm thaj tsam 99 feem pua ​​hauv cov neeg uas paub txog kev muaj feem kis mob HIV. Rau PrEP kom ua hauj lwm zoo, nws yuav tsum noj txhua hnub thiab xwm yeem. Txhua tus neeg uas muaj pheej hmoo kis tus kabmob HIV yuav tsum pib PREP regimen, raws li kev pom zoo tsis ntev los no los ntawm Asmeskas Kev Pabcuam Tiv Thaiv Pab Pawg.

Kev tiv thaiv tom qab kis tas (PEP)

Kev tiv thaiv tom qab kis tus mob prophylaxis (PEP) yog kev siv tshuaj tiv thaiv thaum muaj xwm txheej ceev. Nws tau siv tom qab ib tug neeg yuav kis tus kabmob HIV. Cov kws kho mob yuav pom zoo rau PEP rau cov xwm txheej hauv qab no:

• Ib tus neeg xav tias lawv yuav kis tus kabmob HIV thaum sib deev (xws li, lub hnab looj tawg lossis tsis siv hnab looj).
• Ib tug neeg sib koom siv koob thaum txhaj tshuaj.
• Tus neeg tau raug yuam deev ua si.

PEP tsuas yog siv los ua kev tiv thaiv kev kub ntxhov. Nws yuav tsum pib ua ntej li 72 teev tom qab kis tau tus mob HIV. Qhov tsim nyog, PEP tau pib ze rau lub sijhawm uas raug kis sai li sai tau. PEP feem ntau suav nrog ib hlis ua raws li txoj kev kho tus mob.

Kev kuaj mob kom zoo

Kev kuaj mob HIV thiab AIDS yog kauj ruam tseem ceeb rau kev tiv thaiv kev kis tus mob HIV. Raws li UNAIDS, ib feem ntawm United Nations (UN), kwv yees li 25 feem pua ​​ntawm cov neeg muaj tus kabmob HIV thoob ntiaj teb tsis paub lawv cov mob HIV. Muaj ntau txoj kev kuaj ntshav sib txawv uas cov kws khomob tuaj yeem siv kuaj mob HIV. Kev kuaj tus kheej HIV yuav ua rau tib neeg sim lawv cov qaub ncaug lossis cov ntshav nyob hauv qhov chaw ntiag tug thiab tau txais txiaj ntsig tsis pub dhau 20 feeb lossis tsawg dua.

Cov kauj ruam rau kev kho mob

Ua tsaug rau kev nce qib hauv kev tshawb fawb, kab mob HIV yog suav tias yog ib tus mob muaj peev xwm tswj tau. Cov tshuaj tiv thiav tiv thaiv kab mob pub rau cov neeg muaj mob HIV nyob nrog lawv tiv thaiv lawv kev noj qab haus huv. Nws kuj tseem txo lawv txoj kev pheej hmoo kis tus kabmob mus rau lwm tus. Nyob ib ncig ntawm 59 feem pua ​​ntawm txhua tus neeg mob HIV tau txais qee yam kev kho mob, raws li UNAIDS. Cov tshuaj uas siv los kho HIV ua ob yam:

• Txo cov kabmob viral. Qhov viral load yog ntsuas ntawm tus nqi ntawm tus kabmob HIV RNA nyob rau hauv cov ntshav. Lub hom phiaj ntawm HIV tshuaj tua kab mob HIV yog kom txo tau tus kab mob mus rau theem tsis muaj kev tiv thaiv.
• Tso cai rau lub cev los kho nws cov CD4 cell suav kom zoo li qub. Cov kab mob CD4 muaj lub luag haujlwm tiv thaiv lub cev tiv thaiv cov kab mob uas tuaj yeem ua mob HIV.

Muaj ntau hom tshuaj tiv thaiv kab mob HIV:

• Tsis-nucleoside thim rov qab cov ntawv pov thawj cov tsis haum (NNRTIs) tua cov protein uas HIV siv ua luam tawm ntawm nws cov caj ces hauv lub hlwb.
• Nucleoside rov qab transcriptase inhibitors (NRTIs) muab cov kab mob HIV ua yuam kev vim li ntawd nws tsis tuaj yeem luam cov keeb ntawm cov khoom siv roj ntsha hauv hlwb.
• Protease inhibitors lov tawm ib qho enzyme uas HIV yuav tsum luam cov haujlwm ntawm nws tus kheej.
• Nkag lossis fusion inhibitors tiv thaiv HIV nkag ntawm CD4 cov hlwb.
• Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum tiv thaiv kev ua ub ua no. Yog tsis muaj lub enzyme, HIV tsis tuaj yeem tso nws tus kheej mus rau CD4 cell DNA.

Cov tshuaj HIV feem ntau nyob rau hauv kev sib txuas ua ke kom tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv. HIV tshuaj yuav tsum tau noj xwm yeem kom ua hauj lwm zoo. Ib tus neeg muaj tus kabmob HIV yuav tsum nrog lawv tus kws khomob tham uantej txiav txim hloov mus rau lwm qhov kom txo tau cov kev mob tshwm sim lossis vim kev kho tsis ua haujlwm.

Undetectable sib npaug untransmittable

Kev tshawb fawb pom tau tias kev ua tiav thiab tswj xyuas qhov tsis tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob kis los ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kabmob tuaj yeem tshem tawm kev pheej hmoo kis tus kabmob HIV mus rau tus khub kev sib deev. Cov kev tshawb fawb tseem ceeb pom tias tsis muaj kev kis tus kabmob HIV los ntawm tus kabmob kis mus rau tus kabmob HIV mus rau tus khub uas tsis muaj tus kabmob HIV. Cov kev tshawb fawb no tau ua raws ntau phav phav tus txij nkawm tau ntau xyoo. Ntau txhiab zaus ntawm kev sib deev tsis muaj hnab looj. Nrog paub tias U = U ("undetectable = untransmittable") los ntau dua qhov tseem ceeb ntawm "kev kho mob raws li kev tiv thaiv (TasP)." UNAIDS muaj "90-90-90" lub hom phiaj los xaus kev mob AIDS. Thaum 2020, lub hom phiaj no tau npaj rau:

• 90 feem pua ​​ntawm tag nrho cov neeg nyob nrog tus kab mob HIV yuav tsum paub lawv qhov xwm txheej
• 90 feem pua ​​ntawm tag nrho cov neeg kuaj mob HIV yuav tsum siv tshuaj tiv thaiv kab mob kho mob
• 90 feem pua ​​ntawm txhua tus neeg tau txais kev siv tshuaj tiv thaiv kom tsis raug mob

Cov theem hauv kev tshawb nrhiav

Cov kws tshawb nrhiav mob siab ua haujlwm nrhiav tshuaj tshiab thiab kho tus mob HIV. Lawv xav nrhiav cov kev kho mob uas txuas ntxiv thiab txhim kho lub neej zoo rau cov neeg uas muaj tus mob no. Ib qho ntxiv, lawv vam tias yuav tsim tshuaj tiv thaiv thiab nrhiav tshuaj kho tus mob HIV. Nov yog qhia luv luv ntawm ntau cov tseem ceeb ntawm kev tshawb fawb.

Hli hno

Kev txhaj tshuaj HIV ib hlis twg yog npaj los muaj nyob rau thaum xyoo 2020. Nws muab ob yam tshuaj: tus tiv thaiv kab mob tiv thaiv cabotegravir thiab NNRTI rilpivirine (Edurant). Cov kev tshawb fawb soj ntsuam pom tau tias qhov kev txhaj tshuaj txhua lub hlis yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm kev tshem tawm HIV yog qhov ib txwm muaj niaj hnub ntawm peb hom tshuaj noj hauv qhov ncauj.

Caw cov muaj HIV mus kuaj

Ib feem ntawm dab tsi ua rau kev tshawb nrhiav kev kho tus mob HIV nyuaj yog qhov tiv thaiv lub cev muaj teeb meem tsom mus rau cov chaw nyob ntawm cov kab mob HIV. Lub nruab zog tiv thaiv kab mob feem ntau tsis tuaj yeem paub pom cov kab mob HIV nrog rau HIV lossis tshem tawm cov hlwb ua haujlwm txuas ntxiv tus kab mob. Siv tshuaj tua kab mob tsis tshem tawm cov pas dej HIV. tshawb txog ob hom kev tiv thaiv kab mob HIV, ob qho uas tuaj yeem rhuav tshem cov tub ntxhais hluas muaj kab mob HIV tau:

• Lub luag haujlwm zoo. Hom tshuaj kho no tuaj yeem tswj tus kabmob HIV rov qab rau qhov tsis muaj tshuaj kho mob.
• Sterilizing kho. Hom kev khomob no yuav tshem tawm tus kabmob uas muaj peev xwm rov ua dua tshiab.

Rhuav tshem tus kabmob HIV

Cov kws tshawb nrhiav ntawm University of Illinois ntawm Urbana-Champaign tau siv lub koos pij tawj sim los kawm txog kab mob HIV. Lub kaus mom yog lub taub ntim rau cov kab mob ntawm caj ces. Nws tiv thaiv tus kab mob los ntawm kev puas tsuaj tsis muaj zog tiv thaiv. Nkag siab qhov pleev txhuam ntawm lub kaus mom thiab qhov nws cuam tshuam nrog nws ib puag ncig yuav pab cov kws tshawb nrhiav nrhiav txoj hauv kev los qhib nws qhib. Rho tawm lub hau tawg tuaj yeem tso cov khoom siv kab mob HIV rau hauv lub cev uas nws ua puas tsuaj los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob. Nws yog lub hauv paus nce qib hauv txoj kev kho mob HIV thiab kho mob.

'Zoo kho'

Timautes Ray Brown, uas yog neeg Asmeskas thaum ub nyob hauv Berlin, tau txais kev kuaj mob HIV xyoo 1995 thiab mob ntshav qab zib rau xyoo 2006. Nws yog ib tus ntawm ob tus neeg qee zaum hu ua "Tus neeg mob Berlin." Xyoo 2007, Brown tau txais kev hloov kho qia rau pob txha caj qaum kom kho cov ntshav qog ntshav - thiab nres kev siv tshuaj tua kab mob. HIV hauv nws vim tias cov txheej txheem ntawd tau ua. Kev tshawb fawb ntawm ntau qhov chaw ntawm nws lub cev ntawm University of California, San Francisco tau qhia nws tsis muaj tus kabmob HIV. Nws tau pom tias "kho tau zoo," raws li kev tshawb fawb luam tawm hauv PLOS Pathogens. Nws yog thawj tus neeg los kho tus mob HIV. Thaum Lub Peb Hlis 2019, kev tshawb fawb tau tshaj tawm rau ob tug txiv neej ntxiv uas tau txais kev kuaj mob ob leeg tus kab mob HIV thiab mob cancer. Zoo li Brown, ob tus txiv neej tau txais qog hloov ntshav los kho lawv cov qog ntshav. Tus txiv neej ob leeg kuj tau tso tseg kev siv tshuaj tiv thaiv tom qab tau txais kev hloov ntshav. Thaum lub sijhawm cov kev tshawb fawb tau nthuav tawm, "tus neeg mob London" tau muaj peev xwm nyob hauv kev kho mob HIV rau 18 lub hlis thiab suav. "Tus neeg mob Dusseldorf" tau muaj peev xwm nyob hauv kev kho mob HIV tau peb lub hlis thiab suav thiab.

Peb nyob qhov twg tam sim no

Cov kws tshawb nrhiav tau nkag siab txog kab mob HIV 30 xyoo dhau los, cia nyob ib leeg yuav ua li cas kho lossis kho nws. Tau ntau caum xyoo dhau los, kev nce qib hauv kev siv thev naus laus zis thiab kev kho mob muaj peev xwm ua rau muaj kev kho mob HIV ntau dua. Cov tshuaj tua kab mob kom ua tau zoo tam sim no tuaj yeem tiv thaiv tus kabmob HIV thiab txo tus neeg kis kab mob mus rau theem tsis tau xav txog. Muaj qhov tsis tuaj yeem tiv thaiv kab mob kis tsis tau tsuas yog txhim kho txoj kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob HIV, tab sis nws kuj tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm lawv kis tus kabmob HIV mus rau kev sib deev. Cov hom phiaj siv tshuaj kho mob tseem tuaj yeem tiv thaiv cov neeg muaj menyuam hauv plab los ntawm HIV kis tus kabmob mus rau lawv cov menyuam. Txhua xyoo, ntau pua txoj kev sim kho mob lub hom phiaj nrhiav kev kho mob zoo dua qub rau tus mob HIV vam txog ib hnub nrhiav ib txoj kev kho mob. Nrog cov kev kho mob tshiab no tuaj dua cov hauv kev zoo los tiv thaiv kev kis tus mob HIV. Nyeem kab lus no ua lus Mev.