Central venous catheter (CVC): nws yog dab tsi, nws yog dab tsi rau thiab kev saib xyuas

Zoo Siab

• Dab tsi yog nws rau
• Ua li cas tiav lawm
• Cov hom viav vias nkag
• Kev saib xyuas ntawm lub hauv plawv nruab nrab
• Muaj teeb meem tshwm sim

Central venous catheterization, tseem hu ua CVC, yog cov txheej txheem kho mob ua kom pab kho qee tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov xwm txheej xws li xav tau kev nqus ntshav ntawm cov kua hauv cov ntshav ntau, siv venous rau lub sijhawm ntev, rau ib qho zoo hemodynamic soj ntsuam, nrog rau kev ntshav ntxiv lossis kev noj haus pub niam txiv, piv txwv li, xav kom muaj kev nyab xeeb dua rau cov hlab ntshav.

Lub hauv paus venous ntev dua thiab dav dua qhov sib txuas ntawm lub pob hluav taws xob uas siv nyob rau hauv cov leeg ntawm qhov chaw xws li ntawm caj npab, thiab tau tsim los qhia rau hauv cov leeg loj ntawm lub cev, xws li subclavian, nyob hauv thorax, jugular, nyob rau hauv caj dab, lossis femoral, nyob hauv thaj av inguinal.

Feem ntau, txoj kev ua no feem ntau qhia nyob rau hauv thaj chaw muaj kev saib xyuas (ICU) lossis thaum muaj xwm txheej ceev, thiab yuav tsum ua los ntawm tus kws kho mob, ua raws li txheej txheem uas yuav tsum muaj cov khoom siv phais mob thiab cov khoom siv tsis huv. Tom qab muab tso, nws yog qhov yuav tsum muaj kev saib xyuas mob los saib xyuas thiab tiv thaiv cov teeb meem xws li kis kab mob lossis los ntshav.

Dab tsi yog nws rau

Cov cim tseem ceeb rau kev nkag mus rau hauv lub hauv paus loj:

• Pab txhawb kev saib xyuas ntawm lub vev xaib mus rau lub sijhawm ntev, zam ntau lub sijhawm;
• Txheem ntau ntau cov dej los yog tshuaj noj, uas tsis tau txais kev txhawb nqa los ntawm cov khoom siv ua ntu ua paug;
• Siv tshuaj kho mob uas tuaj yeem ua rau mob voos thaum ntxiv kev tso quav tshwm sim los ntawm kev nkag nrog lub cev, xws li vasopressors lossis hypertonic daws ntawm sodium thiab calcium bicarbonate;
• Tso cai kuaj hemodynamic, xws li ntsuas qhov nruab nrab ntawm lub hauv siab thiab ntsuas cov ntshav;
• Ua haujlwm hemodialysis, nyob rau qhov xwm txheej ceev los yog thaum lub caj pas arteriovenous fistula tseem tsis tau tsim nws tus kheej. Nkag siab txog kev hloov kho hemodialysis tiav li cas thiab thaum qhia tas;
• Ua rau cov ntshav lossis cov ntshav sib ntxiv;
• Pab tswj kev siv tshuaj kho mob;
• Tso cai kom pub niam txiv noj tau zaub mov thaum pub noj raws txoj hnyuv tsis tau.

Cov kev ua tau zoo ntawm lub hauv paus venous yuav tsum siv qee qhov kev tiv thaiv kom txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Yog li, tus txheej txheem no tsis qhia nyob rau hauv kis mob los yog deformities ntawm qhov chaw yuav tawg, hloov ntshav txhaws lossis thaum muaj mob txaus ntshai los ntshav, tshwj tsis yog muaj xwm txheej tshwj xeeb qhia los ntawm tus kws kho mob.

Ua li cas tiav lawm

Rau kev ua haujlwm ntawm central venous catheterization, nws yog qhov yuav tsum tau tso rau tus neeg, uas feem ntau dag ntawm lub ncab. Tom qab ntawd, tus kws kho mob yuav txheeb xyuas qhov chaw nyob ntawm qhov hnoos qeev, asepsis ntawm thaj av thiab thaj chaw ntawm daim tawv nqaij ua kom tiav, tshem tawm foci ntawm kev kis mob.

Ib qho ntxiv, tus kws kho mob thiab pab pawg yuav tsum tau ua tib zoo ntxuav tes thiab muaj cov cuab yeej siv uas txo cov kev pheej hmoo kis mob, xws li hnab looj tes tsis huv, npog ntsej muag, kaus mom, phais tsho thiab phuam qhwv ib ce.

Cov txheej txheem feem ntau siv los ua central venous catheterization yog hu ua Kev Xaiv Siv. Txhawm rau ua nws, ntxiv rau cov khoom siv tiv thaiv, lub hnab thiab khoom siv ntawm ntshav dej, tshuaj loog, tshuaj pleev kom lub cev yuag, tawv taub hau thiab cov khoom siv hauv plawv catheter, uas muaj rab koob, taw qhia, dilator thiab cov leeg txuas, yuav tsum siv cov khoom siv. rab koob thiab xov kom muab cov catheter rau ntawm daim tawv nqaij.

Tam sim no, qee tus kws kho mob kuj tseem xaiv los siv ultrasound los qhia qhov ntxig rau lub raj yas thiab txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Nws tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov tias, vim tias nws yog ib tus txheej txheem ntxeem tau, nws yuav tsum ceeb toom thiab tau txais kev tso cai ntawm tus neeg mob rau nws ua tiav, tshwj tsis yog muaj xwm txheej ceev lossis kev pheej hmoo yuav tuag, thaum kev sib txuas lus tsis tau.

Cov hom viav vias nkag

Central venous catheterization tuaj yeem ua nyob rau hauv 3 txoj kev, raws li txoj leeg xaiv los txhawm:

• Subclavian leeg;
• Sab hauv jugular leeg;
• Poj niam hlab ntsha.

Cov kev xaiv ntawm hom kev nkag mus rau qhov chaw mob yog tsim los ntawm tus kws kho mob raws li kev paub, nyiam thiab cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob, tag nrho cov ua tau zoo thiab muaj qhov zoo thiab tsis zoo. Piv txwv, nyob rau hauv cov neeg mob uas tau mob thoracic lossis qhov uas mob plawv thim rov qab, qhov kev hno ntawm txoj hlab ntsha ntawm lub cev yog qhov qhia tau ntau dua, thaum nkag mus los ntawm jugular lossis subclavian veins yog qhov tsawg dua yuav muaj kev sib kis.

Txheeb xyuas lwm hom kev ntsuas catheterization uas xav tau.

Kev saib xyuas ntawm lub hauv plawv nruab nrab

Nquag, hauv nruab nrab ntawm lub cev nqus dej txhaws tsuas yog siv hauv tsev kho mob ib puag ncig, vim nws yuav tsum tau saib xyuas kom yog, tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov kab mob me me hauv lub copro, uas tuaj yeem ua rau mob hnyav thiab ua rau lub neej muaj kev pheej hmoo.

Yog li, CVC ib txwm saib xyuas los ntawm tus neeg saib xyuas neeg mob, uas yuav tsum muaj kev saib xyuas ntau yam xws li:

• Ua qhov dej ntws ntawm lub raj yas nrog qab ntsev, los tiv thaiv nws los ntawm kev txhawm nrog kev txhaws, piv txwv;
• Hloov pauv khaub ncaws sab nraud, tshwj xeeb yog tias koj muaj ib yam zais cia;

Thaum lub sijhawm saib xyuas rau hauv lub hauv paus catheter, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ntxuav koj txhais tes ua ntej thiab siv cov txheej txheem tsis huv, uas yog, koj yuav tsum tswj lub CVC siv cov kab tsis huv, nrog rau hnab looj tes tsis huv, txawm tias nws tsuas yog ua kom tswj hwm. qee hom tshuaj noj.

Muaj teeb meem tshwm sim

Qhov paum nkag nruab nrab tuaj yeem ua rau qee qhov muaj teeb meem xws li los ntshav, doog ntshav, kis tus kab mob, mob ntsws ua paug, tsis tuaj yeem lossis mob rau cov leeg ntshav.