Hauv tshuaj lom neeg muaj keeb (IVF)

Hauv vitro fertilization (IVF) yog kev koom ua ke ntawm poj niam lub qe thiab tus txiv neej cov phev hauv qhov chaw kuaj tshuaj. Hauv vitro txhais tau tias sab nraum lub cev. Kev ua kom lub cev txhais tau tias cov phev tau txuas rau thiab nkag mus rau hauv lub qe.

Feem ntau, ib lub qe thiab cov phev raug ua paug hauv tus poj niam lub cev. Yog tias lub qe chiv xeeb ua ib txoj kab menyuam hauv plab thiab tseem loj tuaj ntxiv, ib tus menyuam yug txog 9 lub hlis tom qab. Tus txheej txheem no hu ua kev xeeb menyuam yam lossis tsis muaj peev xwm.

IVF yog ib hom qauv ntawm cov cuab yeej pabcuam deev ua haujlwm (ART). Qhov no txhais tau hais tias kev siv tshuaj kho mob tshwj xeeb yog siv los pab tus poj niam kom cev xeeb tub. Nws yog feem ntau sim thaum lwm yam, tsis tshua muaj nqi kev paub fertility muaj tsis tau tejyam.

Muaj tsib qib pib rau IVF:

Kauj ruam 1: Qhov kev txhawb siab, kuj hu ua super ovulation

• Tshuaj, hu ua tshuaj muaj peev xwm, tau muab rau tus poj niam ua kom muaj qe ntau lawm.
• Feem ntau, tus poj niam ua ib lub qe nyob rau ib hlis. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob qhia cov zes qe menyuam ua qe ntau.
• Nyob rau theem no, tus poj niam yuav muaj cov transvaginal muaj zog los ntsuam xyuas lub zes qe menyuam thiab kuaj ntshav mus kuaj cov qib hormone.

Kauj Ruam 2: Kev rov khaws cov qe

• Kev phais me, hu ua follicular xav tau, yog ua los tshem cov qe tawm ntawm tus poj niam lub cev.
• Qhov kev phais mob tau ua nyob hauv kws kho mob lub chaw haujlwm feem ntau. Tus poj niam yuav muab tshuaj rau kom nws tsis hnov ​​mob thaum tab tom ua cov txheej txheem. Siv cov duab thaij ua ultrasound hauv cov lus qhia, tus kws kho mob ntxig ib rab koob nyias nyias ntawm qhov chaw mos mus rau hauv lub zes qe menyuam thiab hnab (cov hauv paus) uas muaj lub qe. Lub koob txuas nrog cov khoom xuas nqus, uas rub cov qe thiab dej tawm ntawm txhua qhov hauv paus, ib zaug.
• Cov txheej txheem rov qab ua dua rau lwm lub zes qe menyuam. Tej zaum yuav muaj qee qhov cramping tom qab cov txheej txheem, tab sis nws yuav ploj mus tsis pub dhau ib hnub.
• Qee zaus, yuav tsum yog pelvic laparoscopy kom thiaj li tshem tau cov qe. Yog tias tus poj niam tsis muaj qe lossis tsis tuaj yeem tsim qe, siv tau qe pub.

Kauj ruam 3: Kev kuaj pom thiab Chiv

• Tus txiv neej cov phev muab tso ua ke nrog cov qe zoo tshaj. Kev sib xyaw ntawm cov phev thiab qe yog hu ua kev kuaj kabmob.
• Cov qe thiab phev los tom qab ntawv muab khaws cia rau hauv ib puag ncig ib puag ncig. Cov phev feem ntau nkag mus (qog) ib lub qe li ob peb teev tom qab kev tua kab mob.
• Yog tias tus kws kho mob xav tias qhov muaj hnub yug tau los tsawg tsawg, cov phev yuav ncaj qha mus rau hauv lub qe. Qhov no yog hu ua kev paub txog kev txhaj tshuaj tiv thaiv phev (ICSI).
• Ntau cov kev pabcuam yug menyuam tsis tu ncua ua ICSI ntawm qee lub qe, txawm tias muaj xwm txheej zoo li qub.

Kauj ruam 4: Embryo kab lis kev cai

• Thaum cov qe tso tawm tau faib, nws dhau los ua qe. Cov neeg ua haujlwm hauv chaw kuaj mob yuav kuaj xyuas lub embryo kom paub tseeb tias nws hlob zoo. Tsis pub dhau 5 hnub, ib qho embryo ib txwm muaj ob peb lub hlwb uas nquag faib ua ke.
• Cov khub niam txiv uas muaj kev pheej hmoo siab dhau txoj kev mob caj ces (mob caj ces) rau tus me nyuam yuav txiav txim siab ua ntej mob caj dab (PGD). Cov txheej txheem feem ntau ua 3 txog 5 hnub tom qab kev tso tshuaj. Kuaj cov kws tshawb fawb tshem tawm ib qho xovtooj ntawm tes lossis cov qe me los ntawm txhua lub embryo thiab tshuaj ntsuam cov khoom kom paub meej txog kev mob caj ces.
• Raws li American Society for tshuaj deev tshuaj, PGD tuaj yeem pab cov niam txiv txiav txim siab seb hom tshuaj menyuam twg yuav cog noob rau. Qhov no yuav txo kom tsis txhob kis tau teeb meem cuam tshuam rau tus menyuam. Cov txheej txheem muaj kev tsis sib haum xeeb thiab tsis muaj nyob ntawm txhua lub chaw.

Kauj Ruam 5: Kev xa khoom mus rau lwm qhov

• Embryos tau muab tso rau hauv tus poj niam lub tsev menyuam 3 mus rau 5 hnub tom qab txau lub qe thiab kev loj hlob tuaj.
• Cov txheej txheem tau ua nyob hauv tus kws kho mob lub chaw haujlwm thaum tus poj niam tsaug zog. Tus kws kho mob nkag ib txoj hlab nyias nyias (cov raj yas) uas muaj cov embryos rau hauv tus poj niam lub paum, dhau ntawm lub ncauj tsev menyuam, thiab mus rau hauv lub tsev menyuam. Yog tias ib qho embryo lo rau (cog hniav) hauv ob sab phlu ntawm lub tsev menyuam thiab loj hlob, tshwm sim kev xeeb tub.
• Ntau tshaj ib lub embryo yuav muab tso rau hauv lub tsev menyuam thaum tib lub sijhawm, uas tuaj yeem ua rau menyuam ntxaib, peb npaug, lossis ntau dua. Tus lej pes tsawg ntawm embryos pauv yog qhov teeb meem nyuaj uas nyob ntawm ntau yam, tshwj xeeb tshaj yog tus poj niam lub hnub nyoog.
• Cov embryos uas tsis siv yuav raug txhuam kom khov thiab cog khoom lossis pub rau lwm hnub.

IVF ua tiav los pab rau tus poj niam cev xeeb tub. Nws yog siv los kho ntau yam ua rau muaj menyuam hauv plab, suav nrog:

• Muaj hnub nyoog qib ntawm tus poj niam (paub ntau hnub nyoog niam)
• Lub cev lossis cov hlab Fallopian (ua rau mob pelvic inflammatory lossis kev phais mob ua ntej)
• Endometriosis
• Tus txiv neej tau ntxiv lawm tshob, nrog rau cov phev suav tsawg thiab txhaws
• Kev Txom Nyem Tsis Muaj Me Nyuam

IVF koom nrog ntau ntawm cov cev nqaij daim tawv thiab lub siab lub zog, lub sijhawm thiab nyiaj txiag. Ntau cov khub niam txiv muaj feem cuam tshuam nrog me nyuam ntxiv muaj kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab.

Tus poj niam noj tshuaj tshuaj muaj me nyuam muaj qhov ua kom tsam plab, mob plab, hloov pauv ntsej muag, mob taub hau, thiab muaj lwm yam tshwm sim. Rov qab tso tshuaj IVF tuaj yeem ua rau doog ntshav.

Tsis tshua muaj, tshuaj muaj peev xwm ua tau rau ntawm zes qe menyuam hyperstimulation syndrome (OHSS). Tus mob no ua rau cov kua hauv plab thiab hauv siab. Cov tsos mob suav nrog mob plab, tsam plab, nce phaus sai (10 phaus lossis 4.5 phaus hauv 3 txog 5 hnub), tso zis tsawg dua txawm tias haus dej ntau, ua pa, xeev ntuav, thiab ua tsis taus pa. Cov mob me me tuaj yeem raug kho nrog lub txaj pw. Cov mob hnyav dua yuav tsum hno cov kua dej nrog rab koob thiab muaj peev xwm mus pw hauv tsev kho mob.

Cov kev tshawb fawb txog kev kho mob tau qhia txog tam sim no tias cov tshuaj tsis pub muaj menyuam tsis txuas rau mob qog rau zes qe menyuam.

Kev phom sij ntawm lub qe rov qab muaj xws li cov tshuaj tiv thaiv qhov tsis nco qab, los ntshav, kis tus kab mob, thiab ua rau cov vaj tse nyob ib ncig ntawm zes qe menyuam, xws li quav thiab zais zis.

Muaj kev pheej hmoo rau ntau lub sijhawm cev xeeb tub thaum ntau tshaj ib lub embryo tso rau hauv niam plab. Nqa ntau dua ib tus menyuam nyob rau ib lub sijhawm ua rau muaj kev pheej hmoo ua ntej yug menyuam tsis tau thiab tsis muaj phaus nyhav. (Txawm li cas los xij, txawm tias ib tus menyuam yug tom qab IVF yuav muaj kev pheej hmoo ntau rau kev yug menyuam ua ntej thiab yug tsawg.)

Nws tsis paub meej seb IVF muaj feem yuav ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm kev yug los.

IVF yog kim heev. Qee qhov, tab sis tsis yog tas nrho, cov xeev muaj cov cai lij choj uas hais tias cov tuam txhab nyiaj pov hwm kev noj qab haus huv yuav tsum muaj qee hom kev tiv thaiv. Tab sis, ntau daim ntawv them nqi kho mob tsis them rau kev kho mob ntxiv lawm tshob. Cov nqi them rau ib qho IVF lub voj voog suav nrog cov nqi kho mob, phais mob, tshuaj loog, ntshav, kuaj ntshav, ua cov qe thiab phev, ntim cia, thiab hloov mus rau lwm lub. Tus nqi pes tsawg ntawm ib qho IVF lub voj voog sib txawv, tab sis tej zaum yuav raug nqi ntau dua $ 12,000 txog $ 17,000.

Tom qab embryo hloov chaw, tus pojniam yuav tau hais kom so rau hnub ntawd.Tsis tas yuav tsum pw hauv txaj, tshwj tsis yog muaj kev pheej hmoo ntxiv rau OHSS. Feem ntau cov poj niam feem ntau rov qab mus ua haujlwm li qub hnub tom qab.

Cov poj niam uas tau tso tshuaj IVF yuav tsum tau txhaj tshuaj txhua hnub los yog noj tshuaj ntawm cov tshuaj progesterone ntawm 8 mus rau 10 lub lis piam tom qab hloov cev ntawm pob taws. Progesterone yog yam tshuaj tsim los ntawm lub zes qe menyuam uas npaj txoj kab menyuam hauv tsev menyuam (lub tsev menyuam) kom lub qe nyob ib sab tuaj yeem. Progesterone kuj tseem pab tau ib qho kev cog qoob loo uas loj hlob tuaj thiab tsim los hauv tsev menyuam. Tus poj niam yuav noj cov tshuaj progesterone ntev li 8 rau 12 lub lis piam tom qab nws xeeb tub. Cov tshuaj progesterone tsawg tsawg thaum lub sijhawm thawj hnub thaum cev xeeb tub yuav ua rau menyuam poob.

Txog 12 txog 14 hnub tom qab hloov cev ntawm pob txha, tus poj niam yuav rov qab los rau hauv tsev kho mob kom thiaj li kuaj cev xeeb tub.

Hu rau koj tus kws kho mob sai li sai tau yog tias koj muaj IVF thiab muaj:

• Kub taub hau tshaj 100.5 ° F (38 ° C)
• Pelvic mob
• Los ntshav ntau hauv cov paum
• Cov ntshav hauv cov zis

Txheeb cais sib txawv ntawm ib qhov chaw kho mob rau lwm qhov thiab yuav tsum tau saib kom zoo. Txawm li cas los xij, cov neeg mob hauv lub cev muaj qhov sib txawv hauv txhua qhov chaw kuaj mob, yog li tshaj tawm cov nqi cev xeeb tub tsis tuaj yeem siv los ua qhov ntsuas pom tseeb ntawm ib lub tsev kho mob kom ua tau zoo rau lwm qhov.

• Cov pojniam cev xeeb tub muaj pes tsawg tus poj niam cev xeeb tub tom qab IVF. Tab sis tsis yog txhua qhov kev xeeb menyuam muaj qhov yug nyob.
• Kev nyob ua ke ntawm tus menyuam muaj pes tsawg tus poj niam yug tus menyuam.

Kev ntsuas kev yug ntawm kev yug tus me nyuam nyob ntawm qee yam xws li niam hnub nyoog, ua ntej yug tus me nyuam, thiab kev hloov pauv ib leeg thaum IVF.

Raws li Lub Koom Haum ntawm Kev Pabcuam Ua Lag Luam Txog Kev Ua Haujlwm (SART), kwv yees kwv yees muab yug menyuam tom qab IVF muaj raws li hauv qab no:

• 47.8% rau cov poj niam hnub nyoog qis dua 35 xyoo
• 38.4% rau cov poj niam hnub nyoog 35 txog 37
• 26% rau cov poj niam hnub nyoog 38 txog 40
• 13.5% rau cov poj niam hnub nyoog 41 txog 42

IVF; Pab cov cuab yeej siv tshuab ua me nyuam; ART; Kuaj-tub raj tus txheej txheem; Ntxiv lawm tshob - hauv vitro

Catherino WH. Kev ua me nyuam endocrinology thiab ntxiv lawm tshob. Hauv: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil TshuajCov. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cha 223.

Choi J, Lobo RA. Nyob rau hauv vitro fertilization. Hauv: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Saib Hluag Tshaj Lij HlawvCov. 7 tus ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chaaj 43.

Xyaum Pab Pawg ntawm Asmeskas Lub Koom Haum rau Kev Kho Mob Txuas Lus; Xyaum Pab Pawg ntawm Lub Koom Haum Rau Kev Ua Haujlwm Technology Technology. Kev taw qhia ntawm kev txwv rau tus naj npawb ntawm embryos hloov lwm lub tsev: pawg neeg tawm tswv yim. Chiv SterilCov. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Hauv vitro qhov chaw yug me nyuam thiab lwm cov cuab yeej pabcuam kev ua me nyuam. Hauv: Txiv ntseej DH, Wong CA, Tsen LC, li al, eds. Chestnut's Ob Qho Kev Ua Phem Kev Ua PhemCov. 6 tus ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 15.