Pancoast Cov Tawv Thiab Yuav Kho Mob Li Cas?

Zoo Siab

• Cov tsos mob ntawm Pancoast hlav
• Ua rau ntawm Pancoast hlav
• Yuav kuaj pom tus mob Pancoast hlav zoo li cas
• Kev kho mob rau Pancoast qog
• Qib
• Kev Kho Mob
• Kev Nyem Xim Xaus
• Ciaj sia nyob tus nqi rau Pancoast hlav
• Outlook

Txheej txheem cej luam

Pancoast hlav yog ib txoj kev mob ntsws uas tsis tshua pom tshwm sim ntau. Hom qog no muaj nyob rau sab saum toj (sab qaum) ntawm txoj cai sab laug lossis sab laug. Raws li cov qog loj tuaj, nws qhov chaw tso cai rau nws tuaj yeem txeeb chaw ib puag ncig cov leeg, cov leeg, cov qog ntshav, cov ntaub so ntswg, txha caj qaum, thiab sab qaum. Qhov no ua rau mob hnyav ntawm lub xwb pwg thiab sab caj npab.

Kev kuaj pom ntawm Pancoast hlav hlav yuav qeeb, vim tias cov qog ntshav tsis qhia pom cov tsos mob ntsws qub, xws li hnoos.

Cov hlav hlav Pancoast kuj tseem paub tias yog cov mob sulcus zoo dua. Lawv cov kev mob tshwj xeeb yog hu ua Pancoast syndrome. Cov tib neeg mob qog yuav pib laus dua 60 xyoo. Cov txiv neej cuam tshuam ntau dua li poj niam.

Tus mob kheesxaws no muaj npe tom qab, kws yog Philadelphia radiologist uas tau xub piav qhia cov qog hlav xyoo 1924 thiab 1932.

Cov kabmob kheesxaws ntawm tes ntawm Pancoast hlav hlav yog:

• squamous cell mob cancer
• adenocarcinomas
• loj-cell carcinomas
• cov roj carcinomas me me

Cov tsos mob ntawm Pancoast hlav

Kev mob ntse hauv lub xub pwg yog qhov tshwm sim feem ntau ntawm Pancoast hlav qog thaum pib.Lwm qhov tsos mob yog nyob ntawm thaj chaw uas cov qog ntxeem tau nyob ib ncig ntawm lub hauv siab qhib (thoracic inlet).

Raws li cov qog loj tuaj, mob lub xub pwg tau mob hnyav dua thiab debilitating. Nws tuaj yeem tawm mus rau hauv qhov tsos (axilla), lub xub pwg hniav, thiab tus pob txha uas txuas lub xub pwg rau sab caj npab (scapula).

Hauv ntau dua li ntawm Pancoast mob qog, cov qog yuav ua rau sab nraub qaum thiab nruab nrab ntawm lub hauv siab qhib. Qhov mob tuaj yeem tshaj tawm:

• hauv sab caj npab ntawm ib sab ntawm lub cev ua raws li ulnar hlab ntsha (qhov hlab ntsha uas sau hauv sab ntawm koj sab caj npab mus rau pinky, nres ntawm lub dab teg)
• rau caj dab
• mus rau lub sab saud
• rau cov hlab xaib mus txog ntawm cov tav, txha caj qaum, thiab qhov tso

Lwm cov tsos mob muaj xws li:

• qaum caj npab o
• qaug zog hauv tes leeg
• poob ntawm tes dexterity
• nkim ntawm cov leeg nqaij hauv tes
• tingling lossis loog hauv tes
• hauv siab nruj
• nkees
• poob phaus

Nrog rau cov tsos mob no paub tias yog Pancoast syndrome.

Hauv cov neeg muaj Pancoast hlav, mob qog ntshav nkag rau cov leeg ntshav uas mus txog hauv lub ntsej muag. Qhov no yog hu ua Claude-Bernard-Horner syndrome, lossis tsuas yog tus Horner's syndrome. Nyob rau sab cuam tshuam, koj yuav muaj:

• qhov muag daj (blepharoptosis)
• tsis muaj peev xwm ua hws nquag (anhidrosis)
• yaug
• kev tsiv ntawm koj lub qhov muag (enophthalmos)

Qhov mob ntawm Pancoast qog yuav mob hnyav thiab tas li. Feem ntau nws tsis teb rau cov uas yuav tom khw muag tshuaj los pab txo qhov mob. Qhov mob tseem nyob txawm koj yuav zaum, sawv, los yog pw xwb.

Ua rau ntawm Pancoast hlav

Cov ua rau ntawm Pancoast hlav qog zoo ib yam li lwm yam mob qog nqaij hlav cancer. Cov no suav nrog:

• haus luam yeeb
• raug cov pa luam yeeb thib ob
• lub sij hawm ntev raug rau cov hlau nyhav, tshuaj lom neeg, lossis cov pa roj tsheb
• lub sij hawm ntev kis rau cov kab mob asbestos lossis theem siab hauv cov radon

Muaj qee zaus, Pancoast syndrome cov tsos mob tshwm sim tuaj yeem muaj lwm yam ua rau mob, xws li lwm yam mob qog nqaij hlav, kab mob kis los yog mob ntsws, lossis mob ntsws (TB) thiab lwm yam kab mob.

Yuav kuaj pom tus mob Pancoast hlav zoo li cas

Kev kuaj pom ntawm Pancoast qog yog qhov nyuaj thiab feem ntau ncua vim tias nws cov tsos mob zoo ib yam li cov pob txha thiab mob pob txha. Tsis tas li, Pancoast hlav ua haujlwm tsis tshua muaj siab thiab tej zaum yuav tsis raug rau cov kws kho mob. Cov qog nqaij hlav hlav no tsuas ua tau kom mob qog nqaij hlav cancer xwb.

Koj tus kws kho mob yuav nug koj txog koj cov tsos mob, thaum lawv pib, thiab yog tias lawv tau hloov sijhawm. Lawv yuav kuaj ib ce thiab kuaj kev kuaj xyuas seb puas muaj mob qog thiab kis mob cancer. Yog tias kuaj pom tias qog, koj tus kws kho mob yuav xaj mus kuaj ntxiv los txiav txim theem ntawm qog.

Kev ntsuam xyuas yuav muaj:

• Kev xoo hluav taws xob. Qee lub sijhawm ua qog vim nws qhov chaw.
• Iav scan. Nws cov kev daws teeb meem siab dua tuaj yeem txheeb xyuas qhov kis mob qog mus rau thaj chaw ze.
• MRI scan. Kev ntsuam xyuas cov duab qog no tuaj yeem qhia qhov hlav hlav thiab nthuav qhia cov phais.
• Mediastinoscopy. Ib txoj yas ntxig rau ntawm caj dab tso cai rau tus kws kho mob coj ib qho qauv ntawm cov qog ntshav.
• Raug me. Tshem tawm cov qog nqaij hlav rau kev kuaj xyuas yog txiav txim siab lees paub cov qog theem thiab txiav txim siab kho.
• Yees duab-pab thoracoscopy (VATS). Txoj kev phais me me uas siv tsawg no pub rau kev nkag mus rau cov ntaub so ntswg ua kev tshawb xyuas.
• Mini-thoracotomy. Tus txheej txheem no siv cov kev ua me me, tseem yuav nkag mus rau cov ntaub so ntswg kom tsom xam.
• Lwm yam kev soj. Cov no tuaj yeem xav kuaj los txhawm rau kis mob qog nqaij hlav rau pob txha, hlwb, thiab lwm thaj chaw hauv lub cev.

Kev kho mob rau Pancoast qog

Txawm hais tias ib zaug suav hais tias tuag taus, hnub no Pancoast hlav tau kho, txawm tias tseem tsis tuaj yeem kho.

Kev kho tus mob Pancoast hlav yog nyob ntawm kev kuaj pom ntxov li cas, nws kis tau mus deb npaum li cas, cov cheeb tsam cuam tshuam nrog, thiab koj lub xeev kev noj qab haus huv.

Qib

Qhov Pancoast qog yuav "ua" zoo ib yam li lwm cov mob qog nqaij hlav cancer, siv cov leb loj ntawm tus I rau IV thiab subtypes A lossis B los qhia tias tus kab mob no nce siab tau npaum li cas. Cov ntawv qaij yog ib qho qhia rau kev kho mob tshwj xeeb uas koj yuav tau txais.

Tsis tas li ntawd, Pancoast hlav yuav raug cais ntxiv nrog cov tsiaj ntawv thiab tus lej 1 txog 4 uas qhia tias muaj mob hnyav:

• T tsim qhov loj thiab kev kis mob ntawm cov qog.
• N qhia txog cov lymph node kev koom tes.
• M hais txog qhov chaw nyob deb tau raug ntxeem tawm (metastases).

Cov hlav hlav Pancoast feem ntau tau faib raws li T3 lossis T4, vim tias lawv nyob. Cov qog tau txwv yog T3 yog tias lawv txeeb chaw rau lub hauv siab lossis lub leeg siab ntawm lub siab. Lawv yog cov hlav T4 yog tias lawv txeeb chaw rau lwm lub tsev, xws li cov leeg caj pas lossis cov leeg ntshav txha caj qaum.

Txawm tias thaum ntxov tshaj plaws pom tias Pancoast hlav hlav tau ua rau tsawg kawg IIB, dua vim tias lawv qhov chaw nyob.

Kev Kho Mob

Kev kho rau Pancoast hlav cov kabmob ua rau muaj ntau yam thiab muaj kev sib xyaw nrog kev kho tshuaj, hluav taws xob, thiab phais mob.

Cov hlav hlav Pancoast uas tau metastasized rau thaj chaw dhau ntawm lub hauv siab kuj tsis yog cov neeg tuaj yeem sib tw phais.

Kev zuaj thiab kho hluav taws xob yog thawj kauj ruam ua ntej kev phais mob. Tom qab ntawd cov qog rov qab txiav txim siab dua nrog lwm CT scan lossis lwm yam kev kuaj xyuas qog. Kev phais mob yuav tsum siv sijhawm li peb mus rau rau lub lis piam tom qab kho tshuaj thiab hluav taws xob, ua ntej muaj kev hleb yuav tau txais txoj kev phais.

Hauv qee qhov phiaj xwm kho mob, kev phais yuav raug tom qab kho hluav taws xob ntxiv txhawm rau tua txhua cov qog nqaij hlav ntxiv.

Lub hom phiaj ntawm kev phais mob kom tshem tawm cov khoom siv qias neeg tawm ntawm cov qauv uas nws tau ua tawm tsam. Qhov no tsis yog ib txwm ua tau, thiab tus kab mob yuav rov mob ntxiv. Ib txoj kev tshawb nrhiav me me ua hauv Maryland pom tias tus kab mob rov muaj dua 50 feem pua ​​ntawm cov neeg koom nrog Pancoast nqaij hlav phais.

Cov kev qhia nce qib hauv cov txheej txheem kev phais mob tau ua rau nws muaj peev xwm ua kev phais mob T4 Pancoast hlav, tab sis qhov kev pom yuav mob hnyav dua rau lwm theem ntawm tus kab mob.

Kev Nyem Xim Xaus

Kev daws pob txha taub hau rau Pancoast hlav niaj hnub no cuam tshuam nrog kev siv tshuaj tiv thaiv opioids uas kws kho mob sau tseg. Txawm li cas los xij, qhov no los nrog kev phiv tsis tuaj yeem. Qee cov kws tshawb nrhiav tau sib cav rau qhov rov qab los ua ntej kev tiv thaiv opioid uas ua tau zoo yam tsis muaj kev phiv.

Kev siv hluav taws xob kuj tseem siv tau los daws qhov mob thaum phais mob tsis tau.

Kev mob hnyav nrog Pancoast hlav tuaj yeem tso tau zoo nrog kev phais mob uas cuam tshuam qhov mob-ua rau txoj hlab ntshav hauv tus txha caj qaum. Qhov no yog hu ua CT-guided cordotomy, hauv qhov CT scan no yog siv los qhia tus kws phais.

Hauv ib txoj kev tshawb nrhiav, ntawm cov neeg muaj Pancoast qog qhia txog kev txhim kho mob tseem ceeb nrog txoj kev ua no. Txoj kev mob hlwb (cordotomy) txawm nyob rau lub asthiv kawg ntawm lub neej kuj tseem tuaj yeem txo qhov mob.

Lwm txoj kev cuam tshuam ntxiv los txo tus mob Pancoast hlav xws li:

• decompression laminectomy (phais uas tshem tawm lub siab leeg rau pob txha caj qaum)
• phenol thaiv (txhaj phenol los thaiv cov hlab ntsha)
• transdermal stimulation (siv qib qis ncaj qha hluav taws xob tam sim no ntawm lub hlwb)
• stellate ganglion block (txhaj tshuaj loog mus rau cov leeg hauv caj dab)

Ciaj sia nyob tus nqi rau Pancoast hlav

Ciaj sia nyob tus nqi tom qab siv tshuaj khomob, hluav taws xob, thiab phais ib qho txawv. Daim ntawv tshaj tawm ntawm Cleveland Clinic tau sau tseg tag nrho ob xyoos kev muaj sia nyob tom qab kev phais mob zoo li 55 txog 70 feem pua. Tus nqi 5 xyoo rau kev muaj sia nyob rau kev phais mob uas tshem cov qog nqaij hlav Pancoast qub yog 54 feem pua ​​mus rau 77 feem pua.

Outlook

Tau ntau xyoo, Pancoast hlav tau raug suav tias yog tsis tuaj yeem ua haujlwm. Vim tias cov qog nqaij hlav ntawd, nws tau xav tias kev phais mob tsis tuaj yeem ua tau.

Nyob rau xyoo lawm tsis ntev los no, kev pom kev zoo rau cov neeg uas muaj Pancoast hlav tau zoo tuaj. Cov tswv yim phais mob tshiab tau ua rau nws muaj peev xwm ua haujlwm qog cov qog uas yav dhau los txiav txim siab tsis tuaj yeem ua haujlwm. Txoj kev kho tam sim no-koom nrog kev siv tshuaj, hluav taws xob, thiab phais tau nce tus nqi ntawm kev muaj sia nyob.

Kev kuaj pom ntxov ntawm Pancoast hlav yog ib qho tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txoj kev kho mob tiav. Ntsib koj tus kws kho mob tam sim ntawd yog tias koj muaj tsos mob, thiab siv kev tiv thaiv xws li txiav luam yeeb yog tias koj haus luam yeeb.