Nplooj siab Fibrosis

Zoo Siab

• Dab tsi yog theem ntawm daim siab mob fibrosis?
• Cov tsos mob ntawm daim siab mob tshwm sim yog dab tsi?
• Dab tsi yog cov ua rau lub siab fibrosis?
• Cov kev kho mob xaiv
• Kev kuaj mob
• Mob siab me me
• Sij hawm hloov elastography
• Kev ntsuam xyuas tsis raug mob
• Teeb meem
• Outlook

Txheej txheem cej luam

Daim siab ua haujlwm yog thaum cov nqaij zoo ntawm koj lub siab poob nthav thiab yog li tsis tuaj yeem ua haujlwm zoo li. Fibrosis yog thawj theem ntawm daim siab ua haujlwm. Tom qab, yog tias ntau daim siab ua lub caws pliav, nws lub npe hu ua kab mob siab.

Txawm hais tias qee qhov kev tshawb fawb tsiaj tau pom lub peev xwm ua rau lub siab ua kom rov zoo lossis kho nws tus kheej, thaum daim siab ua rau tib neeg, daim siab ua tsis zoo li qub. Txawm li cas los xij, kev siv tshuaj kho mob thiab kev hloov pauv hauv lub neej tuaj yeem pab ua kom cov nqaij pob txha tsis txhob ua kom tsis zoo.

Dab tsi yog theem ntawm daim siab mob fibrosis?

Muaj ntau ntau nplai sib txawv ntawm daim siab fibrosis staging, qhov twg kws kho mob txiav txim siab qhov ntau ntawm daim siab puas. Txij li thaum staging tuaj yeem ua tau, txhua nplai nws muaj nws cov kev txwv. Ib tus kws kho mob yuav xav tias daim siab ua rau lub ntsej muag zoo dua li lwm qhov. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob feem ntau yuav tso ib theem rau daim siab ua haujlwm vim nws pab cov neeg mob thiab lwm tus kws kho mob nkag siab txog qib uas ib tus neeg mob siab.

Ib qho ntawm cov qhab nia nrov tshaj yog METAVIR qhov kev ntsuas cov qhab nia. Cov kab ke no ua kom tau qhab nia rau "kev ua si" los yog kev twv ua ntej seb cov fibrosis tau nce zuj zus li cas, thiab rau qib fibrosis nws tus kheej. Cov kws kho mob feem ntau tuaj yeem muab qhov qhab nia no tsuas yog tom qab kuaj nqaij los yog nqaij coj mus kuaj ntawm daim ntawm daim siab. Cov qib qib pib txij A0 txog A3:

• A0: tsis muaj dej num
• A1: kev ua haujlwm me
• A2: Kev ua haujlwm tsawg
• A3: kev ua haujlwm hnyav

Cov qib mob fibrosis nyob ntawm F0 txog F4:

• F0: tsis muaj fibrosis
• F1: portal fibrosis tsis muaj septa
• F2: portal fibrosis nrog ob peb septa
• F3: ntau septa yam tsis muaj kab mob ntsws
• F4: cirrhosis

Yog li, tus neeg uas mob hnyav tshaj daim ntawv yuav muaj tus qhab nia A3, F4 METAVIR.

Lwm qhov kev ntsuas tau yog Batts thiab Ludwig, uas qib fibrosis ntawm qhov ntsuas ntawm qib 1 txog qib 4, nrog qeb 4 ua qhov hnyav tshaj plaws. Lub Koom Haum International ntawm Kev Tshawb Fawb ntawm lub siab (IASL) tseem muaj qhov ntsuas cov qhab nia nrog plaub pawg uas muaj los ntawm kev muaj feem tsawg tus kab mob siab mus txog rau tus mob siab ntev.

Cov tsos mob ntawm daim siab mob tshwm sim yog dab tsi?

Cov kws kho mob tsis feem ntau kuaj mob lub siab ua nws txoj hnyuv mus txog rau qib nrab. Qhov no yog vim tias daim siab daim tawv tsis feem ntau ua rau cov tsos mob kom txog thaum ntau lub siab puas.

Thaum ib tug neeg vam meej hauv lawv cov kab mob siab, lawv yuav muaj cov tsos mob uas muaj xws li:

• qab los noj mov poob
• nyuaj xav kom meej meej
• kua buildup nyob rau hauv ob txhais ceg lossis plab
• daj ntseg (qhov tawv nqaij thiab qhov muag pom daj)
• xeev siab
• piav tsis hnyav poob
• tsis muaj zog

Raws li a, kwv yees li ntawm 6 txog 7 feem pua ​​ntawm cov neeg nyob hauv lub ntiaj teb muaj kab mob siab thiab tsis paub vim tias lawv tsis muaj tsos mob.

Dab tsi yog cov ua rau lub siab fibrosis?

Daim siab ua mob rau lub plab yog tshwm sim tom qab ib tus neeg ntsib kev raug mob lossis mob rau daim siab. Cov nplooj siab lub hlwb ua rau kom lub qhov txhab zoo. Thaum lub sij hawm kho qhov txhab no, cov protein ntau dua li collagen thiab glycoproteins ua rau lub siab. Nws thiaj li, tom qab ntau zaus ntawm kev kho, kab mob hauv lub siab (paub tias hepatocytes) tuaj yeem kho lawv tus kheej tsis tau ntxiv lawm. Cov protein ntau dhau los ua caws pliav lossis cov leeg.

Muaj ntau hom kab mob siab uas muaj nyob uas tuaj yeem ua mob fibrosis. Cov no suav nrog:

• Kab mob siab autoimmune
• obilis rhuav tshem
• hlau ntau dhau
• cov mob rog nonalcoholic rog, uas suav nrog kev mob rog cawv non-alcoholic rog (NAFL) thiab nonalcoholic steatohepatitis (NASH)
• kis kab mob siab B thiab C
• dej caw kab mob siab

Raws li, qhov feem ntau ua rau lub siab ua mob rau cov neeg mob rog yog cov neeg tsis muaj cawv haus cawv (NAFLD), thaum ob yog cov cawv kab mob siab vim tias kev haus cawv ntev heev.

Cov kev kho mob xaiv

Cov kev kho mob rau daim siab fibrosis feem ntau yog nyob ntawm qhov pib ua rau cov pob txha. Tus kws kho mob yuav kho cov mob hauv qab, yog tias ua tau, txo qis ntawm kev mob siab. Piv txwv li, yog tias ib tug neeg haus cawv ntau heev, tus kws kho mob yuav pom zoo kom kho txoj kev kho mob kom pab lawv txiav luam yeeb. Yog tias ib tus neeg muaj NAFLD, tus kws kho mob tuaj yeem pom zoo hloov kev noj zaub mov kom poob phaus thiab noj tshuaj los txhawb kev tswj ntshav qab zib kom zoo dua. Kev tawm dag zog thiab lub cev poob phaus kuj tseem tuaj yeem pab txo tus mob tus mob.

Tus kws kho mob tseem tuaj yeem sau ntawv yuav tshuaj noj hu ua antifibrotics, uas tau pom tias ua kom txo qis kev pheej hmoo ua mob siab. Cov tshuaj tua kab mob tsuas yog nyob ntawm kev mob nkeeg. Piv txwv ntawm cov kev kho mob no suav nrog:

• kab mob siab: ACE inhibitors, xws li benazepril, Lisinopril, thiab ramipril
• Kab mob siab hom C: a-Tocopherol lossis interferon-alpha
• tsis yeem haus cawv: PPAR-alpha agonist

Thaum cov kws tshawb nrhiav tau ua ntau yam kev sim los nrhiav cov tshuaj uas tuaj yeem thim cov teebmeem kev mob siab hauv lub siab, tsis muaj ib yam tshuaj uas tuaj yeem ua tiav tam sim no.

Yog tias ib tug neeg lub siab mob nce mus rau qhov chaw uas lawv lub siab ua haujlwm tsis zoo thiab tsis ua haujlwm, tib neeg txoj kev kho mob feem ntau tau txais daim siab hloov chaw. Txawm li cas los xij, daim ntawv tos npe tau ntev rau cov hom hloov ntshav thiab tsis yog txhua tus neeg yog tus neeg yuav mus phais mob.

Kev kuaj mob

Mob siab me me

Txheej thaum ub, cov kws kho mob txiav txim siab noj daim siab muab txoj sia coj los ntsuas "tus qauv kub" rau kev kuaj mob rau daim siab. Nov yog kev phais mob qhov twg kws kho mob yuav coj mus kuaj mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb hu ua tus kws kuaj kab mob yuav soj ntsuam cov ntaub so ntswg rau qhov muaj mob caws pliav lossis cov nqaij pob txha.

Sij hawm hloov elastography

Lwm qhov kev xaiv yog kev ntsuam xyuas cov duab hu ua transient elastography. Nov yog ib qho kev ntsuas uas ntsuas seb lub siab ua txhav li cas. Thaum ib tus neeg muaj daim siab ua lub cev ua haujlwm, lub ntsej muag ua haujlwm ua rau lub siab ua rau lub siab. Txoj kev kuaj no siv cov suab nrov tsawg zaus los ntsuas seb daim siab ua kom lub siab tawv npaum li cas. Txawm li cas los xij, nws muaj peev xwm ua kom muaj qhov tsis tseeb qhov twg daim siab ua haujlwm yuav ua lub ntsej muag txhav, tab sis ib qho kev txiav tawm tsis pom tias daim siab mob.

Kev ntsuam xyuas tsis raug mob

Txawm li cas los xij, cov kws kho mob tau siv lwm yam kev kuaj mob uas tsis tas yuav muaj kev phais mob los txiav txim siab tias ib tus neeg yuav muaj lub siab ua haujlwm. Cov kev kuaj ntshav no feem ntau tseg rau cov neeg uas muaj tus kab mob siab C uas paub lawm uas muaj feem ua mob rau daim siab vim yog lawv cov kab mob. Piv txwv suav nrog cov ntshiab hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), thiab cov ntaub so ntswg inhibitor ntawm matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Cov kws kho mob kuj tseem tuaj yeem siv cov kev ntsuas uas xav tau kev suav, xws li aminotransferase-to-platelet ratio (APRI) lossis kuaj ntshav hu ua FibroSURE uas ntsuas rau 6 lub cim txawv ntawm daim siab ua haujlwm thiab muab tso rau hauv ib qho kev txiav txim ua ntej muab cov qhab nia. Txawm li cas los xij, tus kws kho mob tsis tuaj yeem txiav txim siab theem ntawm daim siab ua haujlwm raws li cov kev sim no.

Qhov zoo, tus kws kho mob yuav kuaj tus neeg muaj mob rau daim siab ua ntej ntawm lub sijhawm thaum tus mob kho tau zoo dua. Txawm li cas los xij, vim tias qhov xwm txheej tsis feem ntau ua rau cov tsos mob ua ntej ntxov, cov kws kho mob feem ntau tsis tshua kuaj tus mob ua ntej.

Teeb meem

Qhov kev mob uas tseem ceeb tshaj plaws ntawm daim siab ua rau lub siab tuaj yeem yog daim siab ua paug, lossis ua pob caws pliav mob loj heev uas ua rau lub siab ua rau tus neeg lub cev puas tsuaj. Feem ntau, qhov no yuav siv sijhawm ntev heev los tshwm sim, xws li dhau ib lossis ob xyoo kaum xyoo.

Ib tus neeg xav tau lawv lub siab kom muaj sia nyob vim tias daim siab yog lub luag haujlwm rau kev lim cov tshuaj tsis huv hauv cov ntshav thiab ua ntau lwm yam haujlwm uas tseem ceeb rau lub cev. Thaum kawg, yog tias ib tug neeg cov leeg mob tau ua mob mus rau lub qaij thiab daim siab ua tsis tau, lawv tuaj yeem muaj teeb meem xws li:

• ascites (mob ua kua hauv lub plab)
• hepatic encephalopathy (txhim kho cov khoom pov tseg uas ua rau muaj kev kub ntxhov)
• hepatorenal mob siab
• portal tawg
• variceal los ntshav

Txhua yam ntawm cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau tus neeg muaj kab mob siab.

Outlook

Raws li, kab mob siab yog ib qho ntawm cov ua rau ploj tuag thoob ntiaj teb. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb uas ib tug neeg mus kuaj thiab kho cov kab mob siab ua ntej thaum muaj mob ua ntej nws loj zuj zus mus rau lub siab ua mob rau daim siab. Vim tias daim siab ua rau lub siab tsis yog ib txwm ua rau cov tsos mob, qhov no yog qhov nyuaj ua. Qee lub sij hawm cov kws kho mob yuav tsum xav txog tib neeg qhov kev pheej hmoo, xws li kev rog dhau los lossis haus cawv ntau hauv kev kuaj mob fibrosis thiab pom zoo kev kho mob.