Mob Myeloid Mob Ntshav Qab Zib (AML): nws yog dab tsi, cov tsos mob thiab kev kho mob

Zoo Siab

• Cov tsos mob tseem ceeb
• Kev kuaj mob thiab kev faib tawm
• Yuav kho tus mob li cas
• 1. Kev siv tshuaj kho mob
• 2. Kev ntsuas hluav taws xob
• 3. Kev hloov hlwb pob txha
• 4. Cov phiaj xwm kho thiab siv tshuaj tiv thaiv kab mob
• 5. Kev Kho Mob T-Cell cov noob tsheb

Mob myeloid mob ntshav dawb, los yog AML, yog ib hom mob cancer uas cuam tshuam rau cov qe ntshav thiab pib mob rau cov hlwb pob txha, uas yog khoom hauv nruab nrog cev rau kev tsim cov qe ntshav. Xws li hom mob cancer no muaj feem ntau dua qhov yuav kho tau thaum nws kuaj pom tias pib tshwm sim, thaum tseem tsis tau muaj tus kabmob metastasis thiab ua rau cov tsos mob xws li yuag yuag thiab o ntawm tus nplaig thiab lub plab, piv txwv.

Mob myeloid los ua kom mob sai sai thiab tuaj yeem tshwm sim hauv tib neeg txhua lub hnub nyoog, txawm li cas los xij nws muaj ntau dua rau cov neeg laus, vim tias cov qog nqaij hlav cancer tau khaws cia hauv cov leeg pob txha thiab raug tso tawm rau hauv cov ntshav, uas lawv raug xa mus rau lwm yam kabmob, xws li mob siab , spleen lossis nruab nrab cov hlab hlwb, qhov chaw uas lawv txuas ntxiv loj hlob thiab nthuav dav.

Kev kho mob ntawm tus mob myeloid tuaj yeem ua rau tom tsev kho mob cancer thiab nws mob siab heev hauv thawj 2 lub hlis, thiab tsawg kawg 1 xyoos ntxiv ntawm kev kho mob txhawm rau kom kho tus mob.

Cov tsos mob tseem ceeb

Cov tsos mob tshwm sim feem ntau ntawm cov mob qog ntshav siab myeloid yog:

• Mob ntshav liab, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv cov hemoglobin;
• Hnov cov tsis muaj zog thiab cov kev xav tsis meej;
• Pallor thiab mob taub hau uas tshwm sim los ntawm anemia;
• Nquag los ntshav pom tseeb tias los ntshav ntswg yooj yim thiab muaj lub cev ntas muaj zog;
• Muaj tshwm sim ntawm cov nqaij doog loj txawm tias mob me;
• Tsis qab los noj thiab poob phaus yam tsis muaj qhov ua kom pom tseeb;
• O o thiab mob rau hauv lub ncauj thiab puab tais;
• Raug mob sib kis tas li;
• Mob hauv cov pob txha thiab pob qij txha;
• Ua npaws;
• Ua tsis taus pa thiab hnoos;
• Tshaj tawm hws hmo ntuj, uas tau ntub koj cov khaub ncaws;
• Mob plab tsis xis nyob los ntawm lub siab thiab tus po.

Mob myeloid yog ib hom mob ntshav uas feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus thiab nws txoj kev kuaj mob tuaj yeem ua tom qab kuaj ntshav, txha caj qaum thiab txha caj qaum.

Kev kuaj mob thiab kev faib tawm

Kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav myeloid zoo yog ua raws cov tsos mob uas tau qhia los ntawm tus neeg thiab cov txiaj ntsig ntawm kev sim, xws li kev suav cov ntshav, kev soj qab xyuas cov pob txha thiab kev sim tshuaj molecular thiab immunohistochemical. Los ntawm kev suav cov ntshav, nws muaj peev xwm los soj ntsuam qhov txo qis ntawm cov qe ntshav dawb, muaj cov qe ntshav dawb tsis muaj zog txaus thiab cov qe ntshav liab tsawg thiab ntshav muaj ntshav tsawg. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas tau ua tus kab mob myelogram, uas nws tau ua los ntawm kev hno thiab sau cov pob txha pob txha, uas tau txheeb xyuas hauv qhov chaw kuaj. Nkag siab li cas myelogram tau ua.

Txhawm rau txheeb xyuas seb hom mob ntshav myeloid zoo npaum li cas, nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws tias cov kev kuaj molecular thiab immunohistochemical tau ua kom paub cov yam ntxwv ntawm cov hlwb pom hauv cov ntshav uas muaj cov yam ntxwv ntawm tus kab mob, cov ntaub ntawv no tseem ceeb los txiav txim siab ntawm tus kab mob thiab rau tus kws kho mob los qhia qhov kev kho mob uas tsim nyog tshaj plaws.

Thaum nrhiav tau hom mob AML, kws kho mob tuaj yeem txiav txim qhov mob siab thiab tsim kom muaj qhov kho tau. AML tuaj yeem raug faib ua qee qhov subtypes, uas yog:

Yuav kho tus mob li cas

Kev kho mob rau tus mob myeloid leukemia (AML) yuav tsum tau qhia los ntawm oncologist lossis hematologist thiab tuaj yeem ua los ntawm ntau cov tswv yim, xws li kev kho mob rau tshuaj, tshuaj kho mob lossis hloov hlwb pob txha:

1. Kev siv tshuaj kho mob

Kev kho mob rau cov mob myeloid ntau ntau pib nrog ib hom kev kho mob hu ua induction, uas yog lub hom phiaj ntawm kev kho mob qog nqaij hlav, qhov no txhais tau tias txo cov qog mob mus txog thaum lawv tsis kuaj ntshav kuaj los yog hauv myelogram, uas yog kev soj ntsuam cov ntshav sib sau ncaj qha los ntawm cov pob txha tawm.

Hom kev kho no yog qhia los ntawm hematologist, tau ua hauv qhov chaw kho mob sab nraud ntawm lub tsev kho mob thiab nqa tawm los ntawm kev siv tshuaj ncaj qha rau txoj leeg, los ntawm txoj raj xa mus rau sab xis ntawm lub hauv siab hu ua chaw nres nkoj-a-cath lossis los ntawm kev nkag mus rau hauv txoj hlab ntshav ntawm caj npab.

Feem ntau ntawm cov mob myeloid uas tshwm sim, tus kws kho mob pom zoo kom tus neeg tau txais kev kho mob ntau yam, hu ua kev cai, uas yog tshwj xeeb raws kev siv cov tshuaj xws li cytarabine thiab idarubicin, piv txwv. Cov qauv no tau ua tiav qib, nrog cov hnub kho mob hnyav thiab ob peb hnub so, uas tso cai rau tus neeg lub cev kom rov zoo li qub, thiab pes tsawg lub sijhawm yuav tsum ua yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm AML.

Qee hom tshuaj siv los kho hom mob leukemia no, tuaj yeem yog:

Tus kws kho mob kuj tseem tuaj yeem pom zoo kom siv cov tshuaj corticosteroids, xws li prednisone lossis dexamethasone, ua ib feem ntawm cov txheej txheem kho rau tus mob myeloid ceev. Qee qhov kev tshawb fawb tab tom tsim kho kom cov tshuaj tshiab xws li capecitabine, lomustine thiab guadecitabine kuj tseem siv los kho tus mob no.

Ntxiv rau, tom qab kev kho mob ntawm kev kho mob nrog kev siv tshuaj kho mob, tus kws kho mob tuaj yeem qhia cov kev kho mob tshiab, hu ua kev sib koom ua ke, uas ua haujlwm los xyuas kom meej tias cov qog nqaij hlav cancer tau tshem tawm tag nrho ntawm lub cev. Qhov kev sib koom ua ke no tuaj yeem ua los ntawm kev siv tshuaj ntau thiab kev hloov cov pob txha.

Kev kho mob rau cov mob ntshav myeloid ntau nrog kev siv tshuaj kho mob yuav txo cov qe ntshav dawb hauv cov ntshav, uas yog lub cev tiv thaiv lub cev, thiab tus neeg muaj kev tiv thaiv qis, ua rau lawv muaj peev xwm kis tau yooj yim dua. Yog li, qee kis, tus neeg yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob thaum kho thiab yuav tsum tau siv tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob kom tiv thaiv kev kis mob. Thiab tseem, nws yog ib qho muaj rau lwm cov tsos mob tshwm sim, xws li poob plaub hau, o ntawm lub cev thiab tawv nqaij nrog cov pob. Kawm paub txog lwm yam kev phiv los ntawm kev siv tshuaj khomob.

2. Kev ntsuas hluav taws xob

Kev siv tshuaj tua hluav taws xob yog ib hom kev kho mob uas siv lub tshuab ua hluav taws xob rau hauv lub cev los tua cov mob qog nqaij hlav cancer, txawm li cas los xij, kev kho mob no tsis yog siv dav rau kev mob ntshav siab myeloid thiab tsuas yog siv rau hauv cov kis mob tau kis mus rau lwm yam kabmob, xws li lub hlwb thiab cov noob qes, kom siv ua ntej hloov pob txha los yog txhawm rau txo qhov mob hauv pob txha los ntawm nqaij tawv.

Ua ntej pib qhov kev kho mob hluav taws xob, tus kws kho mob ua lub phiaj xwm, kuaj cov duab ntawm qhov tom tom ntej yog li qhov chaw nyob rau hauv lub chaw hluav taws xob yuav tsum mus txog hauv lub cev tau txhais thiab tom qab ntawd, cov cim tau ua rau ntawm daim tawv nqaij, nrog lub cwj mem tshwj xeeb, txhawm rau qhia txoj haujlwm ncaj ncees rau ntawm lub tshuab ntsuas radiotherapy thiab kom txhua qhov kev sib tham ib txwm nyob hauv qhov chaw cim.

Zoo li kev siv tshuaj kho mob, hom kev kho mob no tseem tuaj yeem ua rau muaj kev phiv, xws li nkees, tsis qab los, xeev siab, mob caj pas thiab tawv nqaij hloov zoo ib yam li hnub ziab. Kawm paub ntau ntxiv txog kev saib xyuas uas yuav tsum tau coj thaum lub sijhawm ntsuas hluav taws xob.

3. Kev hloov hlwb pob txha

Kev hloov hlwb pob txha yog ib hom kev hloov ntshav ntshav ua los ntawm hematopoietic qia hlwb coj ncaj qha los ntawm cov pob txha pob txha ntawm tus neeg muab khoom sib haum, los ntawm kev phais ntshav los ntawm lub ntsag lossis los ntawm apheresis, uas yog lub tshuab uas cais cov qia ntshav hlwb los ntawm catheter hauv txoj hlab ntshav.

Hom hloov ntshav no ib txwm ua tom qab muaj tshuaj siab ntau los yog tshuaj tua hluav taws xob hauv lub cev ua haujlwm thiab tsuas yog tom qab cov qog nqaij hlav cancer tsis pom nyob hauv kev kuaj mob. Muaj ntau yam kev hloov pauv, xws li autologous thiab allogeneic, thiab qhov ntsuas tau ua tau los ntawm hematologist raws li cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob tus mob myeloid ceev. Saib ntxiv txog yuav ua li cas hloov cov hlwb pob txha thiab ua ntau hom.

4. Cov phiaj xwm kho thiab siv tshuaj tiv thaiv kab mob

Cov hom phiaj kho yog hom kev kho mob uas siv cov tshuaj uas tua cov hlwb mob qog ntshav nrog mob caj dab tshwj xeeb, ua rau muaj kev phiv ntau dua li kev siv tshuaj kho mob. Qee cov tshuaj siv yog:

• FLT3 inhibitors: qhia rau cov neeg uas muaj tus mob myeloid ceev nrog cov hloov hauv cov geneFLT3 thiab qee cov tshuaj no yog midostaurin thiab gilteritinib, tseem tsis tau pom zoo siv rau hauv Brazil;
• HDI inhibitors: pom zoo los ntawm kws kho mob siv rau hauv cov neeg muaj mob leukemia nrog kev hloov tau cov noobIDH1 lossisIDH2, uas tiv thaiv kom tus mob ntshav kom txaus. Cov tshuaj tiv thaiv kabmob HDI, xws li enasidenib thiab ivosidenib, tuaj yeem pab cov roj ntsha tiv thaiv kab mob zoo li qub mus rau cov ntshav zoo.

Ntxiv rau, lwm yam tshuaj uas ua rau tshwj xeeb cov noob kuj tseem raug siv ua inhibitors ntawm BCL-2 noob, xws li venetoclax, piv txwv. Txawm li cas los xij, lwm txoj kev kho tshiab niaj hnub raws li pab txoj kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tiv thaiv kab mob hlwb, hu ua kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob, kuj tseem pom zoo los ntawm hematologist.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob monoclonal yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tsim los ua cov protein ntawm lub cev tiv thaiv kab mob uas ua los ntawm lawv tus kheej mus rau ntawm phab ntsa ntawm AML hlwb thiab tom qab ntawd ua kom lawv. Cov tshuaj gemtuzumab yog hom tshuaj no pom zoo heev los ntawm cov kws kho mob los kho hom mob leukemia no.

5. Kev Kho Mob T-Cell cov noob tsheb

Kev kho cov noob siv cov txheej txheem Car T-Cell yog kev kho mob rau cov neeg uas muaj tus mob myeloid ceev uas muaj tshem cov hlwb los ntawm kev tiv thaiv kab mob, hu ua T cell, los ntawm tib neeg lub cev thiab tom qab ntawd xa lawv mus rau qhov chaw kuaj mob. Hauv chav kuaj, cov hlwb no tau hloov kho thiab cov tshuaj hu ua CARs tau qhia kom lawv muaj peev xwm mus tua cov qog nqaij hlav cancer.

Tom qab tau txais kev kho mob hauv chav kuaj, T cell hloov pauv nyob rau hauv tus neeg mob leukemia thiaj li, hloov kho, lawv rhuav tshem cov cell mob mob cancer. Hom kev khomob no tseem tabtom kawm thiab tsis muaj SUS nrhiav. Tshawb nrhiav ntau ntxiv txog seb Txoj Kev Kho Tsheb T-Cell raug kho tiav thiab dab tsi tuaj yeem kho tau.

Kuj pom cov yees duab yuav ua li cas los pab daws cov teebmeem kev kho mob cancer: