Kev poob siab hauv plab: nws yog dab tsi, cov tsos mob, ua rau thiab kho li cas

Zoo Siab

• Cov tsos mob tseem ceeb
• Yuav ua li cas kom paub meej tias kuaj mob
• Ua rau muaj kev nqhis dej
• Leej twg ntxim nyiam tshaj
• Yuav kho tus mob li cas
• 1. Kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob
• 2. Kev co cev rau hauv cov leeg ntshav
• 3. Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab
• 4. Muab ntshav ntxiv rau
• 5. Kev Siv Tshuaj Corticosteroids
• 6. Hemodialysis

Kev poob siab ntawm Septic txhais tau tias yog ib qho kev mob hnyav rau ntawm sepsis, uas txawm hais tias kev kho mob kom zoo nrog kev hloov kua dej thiab tshuaj tua kab mob, tus neeg txuas ntxiv muaj ntshav siab thiab lactate theem siab tshaj 2 mmol / L. Cov kev ntsuas no tau soj ntsuam tsis tu ncua hauv tsev kho mob kom kuaj tau tus neeg mob cov kev hloov pauv, teb rau kev kho thiab qhov yuav tsum tau ua lwm cov txheej txheem.

Kev poob siab hauv qhov yog suav tias yog kev sib tw, vim hais tias thaum tus neeg mob mus txog theem ntawm tus kab mob no, nws twb muaj kev tawm tsam ntau dua, dhau li ntawd muaj kev sib kis mob ntau dua thiab muaj qhov siab dua ntawm cov tshuaj lom uas tsim los ntawm cov kab mob me me.

Vim tias qhov txo qis hauv cov ntshav siab, nws yog ib txwm muaj rau cov tib neeg hauv lub qhov dej tsis txaus ua kom muaj teeb meem ntau dua hauv cov ntshav ncig, uas ua rau cov pa oxygen tsawg mus txog cov kabmob tseem ceeb xws li lub hlwb, lub plawv thiab raum. Qhov no ua rau lwm qhov, muaj cov cim tshwj xeeb thiab cov tsos mob ntawm tus mob qog ua kom tshwm sim, xws li tso zis tsawg dua thiab hloov pauv ntawm lub hlwb.

Kev kho mob ntawm septic poob siab yog ua nyob rau hauv Intensive Care Unit (ICU), siv cov tshuaj thiab tshuaj tua kab mob los tswj kev mob plawv thiab lub raum thiab tshem tawm cov kab mob me me uas ua rau mob, ntxiv rau kev soj ntsuam cov qib siab thiab lactate.

Cov tsos mob tseem ceeb

Raws li septic kev poob siab yog suav tias yog ib qho kev mob tshwm sim ntawm tus mob sepsis, cov cim thiab cov tsos mob qhia los ntawm tus neeg mob yog tib yam, nrog rau kev kub taub hau thiab tsis tu ncua thiab nce siab hauv lub plawv. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm septic poob siab nws tseem muaj peev xwm los soj ntsuam:

• Qhov qog ua kom qis qis, nrog txhais cov ntshav arterial siab (MAP) tsawg dua lossis sib luag li 65 mmHg;
• Kev nce siab ntawm cov pa luam tawm ntawm lactate, nrog cov ntsiab lus siab dua 2.0 mmol / L;
• Kev ua pa nrawm hauv qhov kev sim ua kom nce cov pa ntawm cov pa oxygen;
• Kub nce siab dua li ib txwm los yog hnyav dua poob;
• Nce lub plawv dhia;
• Tsawg cov zis ua haujlwm;
• Poob ntawm kev nco qab lossis lub hlwb tsis meej pem;

Cov tsos mob ntawm septic poob siab tshwm sim thaum cov microorganism nce mus rau cov ntshav thiab tso nws cov co toxins, uas ua rau lub cev tiv thaiv kab mob los tsim thiab tso cov cytokines thiab cov tshuaj sib kis los tiv thaiv tus kab mob no. Yog tias tus neeg mob tsis teb rau kev kho lossis qhov mob lom ntawm cov kab mob me me, nws yog qhov yuav ua tau kom tus neeg mob loj zuj zus mus rau qhov mob sepsis thiab tom qab ntawd ua rau septic poob siab.

Vim tias muaj cov co toxins ntau, nws yuav muaj kev pauv hloov cov pa mus rau hauv cov nruab nrog, uas tuaj yeem ua rau cov khoom nruab nrog tsis ua haujlwm thiab ua rau tus neeg lub neej muaj kev pheej hmoo.

Yuav ua li cas kom paub meej tias kuaj mob

Kev kuaj mob ntawm septic poob siab yog tsim raws li tus neeg lub chaw kuaj mob thiab kuaj hauv tsev. Feem ntau, yuav kuaj ntshav tawm hauv kev txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas seb puas muaj cov ntshav ntsuas hauv lub ntsej muag (hloov cov ntshav liab, leukocytes thiab platelets), yog tias muaj teeb meem ntawm lub raum ua haujlwm, dab tsi yog qhov concentration ntawm oxygen hauv cov ntshav thiab yog tias muaj yog ib qho pauv qhov ntsuas cov roj ntsha nyob hauv cov ntshav. Lwm txoj kev kuaj mob uas tus kws kho mob yuav xaj muaj feem nrog kev txheeb xyuas ntawm cov kab mob me me uas ua rau poob siab.

Kev txheeb xyuas tau pom meej ua rau septic poob siab thaum, ntxiv rau cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv thiab cov tsos mob ntawm tus mob sepsis, kev nce siab ntawm lactate concentration thiab kev mob siab ntawm cov ntshav qis tau txheeb xyuas txawm tias tom qab kho.

Ua rau muaj kev nqhis dej

Qhov tshwm sim ntawm septic poob siab yog cuam tshuam nrog kev tawm tsam ntawm cov kab mob me me mus rau kev kho, ntxiv rau tus neeg lub cev tsis muaj zog. Tsis tas li ntawd, qhov kuaj pom ntawm kev kis tus mob thiab kev tawm tsam, uas yog cov cuab yeej siv kho mob uas tau chwv cov neeg mob hauv tsev kho mob, kuj tseem tuaj yeem pom qhov ua rau muaj kev ntshaus siab, vim tias cov kab mob me me tuaj yeem sib kis tau yooj yim dua rau hauv cov ntshav, ua kom loj hlob thiab tso cov co toxins uas mus rau kev cuam tshuam. Kev ua haujlwm ntawm lub koom haum thiab muab cov pa oxygen rau cov ntaub ua haujlwm.

Yog li, ib qho kab mob twg tuaj yeem ua rau sepsis lossis septic shock thiab feem ntau yog ua rau:

• Cov kab mob, nyiamStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, ntawm lwm tus;
• Kab mob vais lav, xws li khaub thuas H1N1, H5N1, tus kabmob npaws daj lossis tus kabmob npaws, thiab lwmyam;
• Kooj, feem ntau ntawm cov tub los ntxhaisCandida sp.

Cov kab mob uas ua rau mob septic tuaj yeem tshwm sim txhua qhov chaw ntawm lub cev, thiab qee qhov feem ntau yog mob ntsws, mob txeeb zig, mob rau daim npluag qhwv, mob erysipelas, mob cellulitis, kis mob rau qhov txhab phais lossis kis tus mob.

Leej twg ntxim nyiam tshaj

Cov neeg uas feem ntau yuav muaj kev cuam tshuam los ntawm kev kis mob hnyav thiab tsim kev mob rau lub qhov dej tsis haum yog cov uas tau mus pw hauv tsev kho mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv ICU, vim lawv yog cov chaw uas cov kab mob me me tuaj yeem muaj peev xwm tiv taus ntau dua ntawm cov tshuaj tua kab mob, qhov twg muaj kev qhia txog kev soj ntsuam thiab kev kuaj lossis kuaj, uas tuaj yeem yog qhov chaw kis tus kab mob, nrog rau vim tias tus neeg mob lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog vim qee yam kab mob.

Tsis tas li ntawd, muaj cov kab mob xws li mob ntshav qab zib mellitus, lub plawv tsis ua hauj lwm, mob hlwb pob txha, lub raum tsis ua hauj lwm, nrog rau siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob xws li kev siv tshuaj kho mob, corticosteroids, tshuaj tua kab mob los yog tshuaj tua kab mob ntsws kuj tseem tuaj yeem ua rau tib neeg muaj feem ua rau sepsis thiab septic shock, vim tuaj yeem ua rau qhov kev txiav txim ntawm lub cev tsis muaj zog.

Yuav kho tus mob li cas

Kev kho mob ntawm septic poob siab yuav tsum tau ua nyob rau hauv ICU (Intensive Care Unit) thiab lub hom phiaj tshem tawm tus neeg sawv cev uas ua rau mob sepsis thiab, ua li no, daws qhov teeb meem septic. Ntxiv rau, kev siv cov vasoactive tshuaj los tswj cov ntshav siab yog qhia, ntxiv rau kev hloov cov kua dej txhawm rau kom cov ntshav ntau ntxiv thiab, yog li, nyiam kev thauj cov pa mus rau cov ntaub so ntswg.

1. Kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob

Yog tias qhov mob septic paub tseeb, yuav tsum tau pib siv tshuaj tua kab mob, txawm hais tias tseem tsis tau paub meej txog tus mob no. Qhov no yog li hais tias cov kab mob microorganism uas ua rau kis tau tus kab mob yog tshem tawm sai li sai tau, txo qis hauv lub cev kev tiv thaiv lub cev.

Txoj kev kho yog ua tiav nrog kev siv cov tshuaj tua kab mob (tshuaj tua kab mob) raws li cov kab mob tau pom tau. Tshawb nrhiav kom paub ntau ntxiv txog kev ntsuas uas yuav pab koj paub yam tshuaj tua kab mob zoo tshaj plaws.

2. Kev co cev rau hauv cov leeg ntshav

Hauv qhov teeb meem septic, ntshav ncig yog qhov tsis tshua muaj zog, uas ua rau oxygen oxygen ntawm lub koom haum nyuaj. Ua qhov siab ntawm cov ntshiab hauv cov hlab ntsha, kwv yees li 30 ml ib kg, pom zoo kom yog txoj hauv kev pab tswj ntshav txaus thiab txhim kho cov lus teb rau cov tshuaj.

3. Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab

Vim tias qhov poob hauv cov ntshav siab, uas yog daws tsis tau tsuas yog nrog hydration hauv cov leeg, nws yog feem ntau yuav tsum tau siv cov tshuaj los nce ntshav siab, hu ua vasopressors kom ua tiav qhov ntshav nruab nrab tsawg kawg 65 mmHg.

Qee cov piv txwv ntawm cov tshuaj no yog Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine thiab Adrenaline, uas yog cov tshuaj uas yuav tsum tau siv nrog kev soj ntsuam ze soj ntsuam kom tsis txhob muaj teeb meem ntxiv. Lwm qhov kev xaiv yog siv cov tshuaj uas ua rau lub plawv dhia zoo, xws li Dobutamine.

4. Muab ntshav ntxiv rau

Nws yuav tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj cov cim ntshav tsis txaus thiab tus neeg muaj ntshav tsawg nrog hemoglobin qis dua 7mg / dl. Saib xyuas cov cim tseem ceeb ntawm ntshav ntxiv.

5. Kev Siv Tshuaj Corticosteroids

Cov tshuaj Corticosteroid, xws li Hydrocortisone, tuaj yeem raug qhia ua txoj hauv kev txo qis qhov mob, txawm li cas los xij, tsuas yog muaj txiaj ntsig tsuas yog thaum muaj mob refractory septic poob siab, uas yog, nyob rau hauv rooj plaub uas tsis tuaj yeem txhim kho ntshav siab txawm tias muaj dej thiab siv cov tshuaj kho mob.

6. Hemodialysis

Hemodialysis tsis yog ib txwm qhia, txawm li cas los xij, nws tuaj yeem yog cov tshuaj nyob rau hauv cov mob loj heev uas qhov kev tshem tawm sai ntawm cov roj ntsha ntau dhau, acidity hauv cov ntshav lossis thaum muaj nres hauv lub raum ua haujlwm.