Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) yog tus txheej txheem los tsim kev sib txuas tshiab ntawm ob txoj hlab ntshav hauv koj lub siab. Koj yuav tsum tau ua tus txheej txheem no yog tias koj muaj teeb meem mob siab heev.

Nov tsis yog kev phais mob. Nws ua tiav los ntawm tus kws tshaj lij zaws hluav taws xob siv cov duab xoo kev taw qhia. Kws xoo hluav taws xob yog kws kho mob uas siv txheej txheem duab los soj ntsuam thiab kho kab mob.

Luag yuav kom koj pw ntxeev tiaj. Koj yuav tsum txuas nrog cov saib uas yuav kuaj xyuas koj lub plawv dhia thiab ntshav siab.

Tej zaum koj yuav tau txais tshuaj loog thiab tshuaj hauv zos kom koj xis nyob. Qhov no yuav ua rau koj tsis hnov ​​mob thiab tsaug tsaug zog. Lossis, koj yuav tau tso tshuaj kom tsaug zog (tsaug zog thiab tsis hnov ​​mob).

Thaum lub sij hawm tus txheej txheem:

• Tus kws kho mob ntxig tau txoj raj yas (txoj raj uas hloov tau) los ntawm koj cov tawv nqaij ua txoj leeg hauv koj lub caj dab. Cov leeg ntshav no hu ua txoj hlab ntsha jugular. Qhov kawg ntawm lub raj yas yog lub pob me me thiab cov kav hlau me me stent (leeg).
• Siv lub tshuab xoo hluav taws xob, tus kws kho mob coj cov raj coj mus rau txoj leeg hauv koj lub siab.
• Dye (cov khoom sib piv) tom qab ntawd txhaj rau hauv txoj leeg kom nws tuaj yeem pom tseeb dua.
• Lub zais pa yog qhov tso rau ntawm qhov quav. Koj yuav hnov ​​mob me ntsis thaum qhov no tshwm sim.
• Tus kws kho mob siv cov stent los txuas koj lub portal txoj leeg rau ib qho ntawm koj cov leeg ntshav dawb.
• Ntawm qhov kawg ntawm cov txheej txheem, koj lub siab ntsig txog cov leeg ntshav tau ntsuas kom paub tseeb tias nws tau poob qis.
• Tus ntsuas pa hluav taws xob nrog lub zais pa tawm tom qab.
• Tom qab cov txheej txheem, cov ntaub qhwv me me tau muab tso rau ntawm thaj chaw caj dab. Feem ntau tsis muaj stitches.
• Cov txheej txheem yuav siv sijhawm li 60 txog 90 feeb los ua tiav.

Txoj hau kev tshiab no yuav cia cov ntshav ntws tawm zoo. Nws yuav yooj yim dua rau txoj leeg ntawm koj lub plab, txoj hlab nqos mov, plab hnyuv, thiab nplooj siab.

Feem ntau, cov ntshav tuaj ntawm koj txoj hlab pas, lub plab, thiab txoj hnyuv ua ntej ntws tawm hauv lub siab. Thaum koj lub siab muaj kev puas tsuaj ntau thiab muaj kev tiv thaiv, ntshav tsis tuaj yeem ntws los ntawm nws yooj yim heev. Qhov no yog hu ua portal hypertension (nce siab thiab thaub qab ntawm lub portal hlab ntsha). Cov leeg leeg tuaj yeem tom qab qhib (tawg), ua rau los ntshav heev.

Cov teeb meem tseem ceeb ntawm lub portal tawg yog:

• Cawv siv ua rau muaj kiav txhab rau daim siab (mob ntsws)
• Cov ntshav txhaws nyob rau hauv cov hlab ntshav uas ntws los ntawm nplooj siab mus rau lub plawv
• Ntau dhau hlau nyob rau hauv lub siab (hemochromatosis)
• Kab mob siab B lossis kab mob siab C

Thaum twg cov portal tawg tshwm sim, tej zaum koj yuav muaj:

• Los ntshav los ntawm cov leeg hauv plab, txoj hlab pas, lossis plab hnyuv (muaj ntshav tawm ntau)
• Buildup ntawm cov kua dej hauv plab (ascites)
• Ua kua hauv lub hauv siab (hydrothorax)

Qhov txheej txheem no tso cai rau cov ntshav tawm hauv koj lub siab, lub plab, txoj hlab ntaws, thiab txoj hnyuv, thiab tom qab ntawd koj lub siab.

Cov kev pheej hmoo txaus ntshai nrog txoj kev ua no yog:

• Kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav
• Ua npaws
• Hepatic encephalopathy (kev tsis haum siab uas cuam tshuam rau lub siab, lub hlwb kev ua haujlwm, thiab kev nco qab, thiab tuaj yeem ua rau tsis nco qab)
• Kev kis mob, voos, lossis los ntshav
• Kev tawm tsam tshuaj los yog cov zas
• Mob khov kho, doog ntshav, lossis mob hauv caj dab

Tsis tshua muaj kev pheej hmoo yog:

• Los ntshav hauv plab
• Kev txhaws ntawm qhov quav
• Txiav ntawm cov hlab ntsha hauv daim siab
• Lub plawv muaj teeb meem lossis lub plawv tsis txaus siab
• Tau tus kab mob ntawm stent

Koj tus kws kho mob yuav hais kom koj ua cov kev ntsuam xyuas no:

• Kuaj ntshav (ua kom tiav cov ntshav, electrolytes, thiab kuaj raum)
• Kev ntsuas hluav taws xob xaim lossis ECG

Qhia koj tus kws kho mob:

• Yog tias koj lossis cev xeeb tub
• Txhua yam tshuaj koj noj, txawm tias yog tshuaj, tshuaj ntxiv, lossis tshuaj ntsuab uas koj tau yuav yam tsis tau sau ntawv kho mob (koj tus kws kho mob yuav hais kom koj tsum tsis txhob noj cov ntshav thooj li tshuaj aspirin, heparin, warfarin, lossis lwm yam tshuaj ntshav kom ntshav me ntsis ob peb hnub ua ntej kev kho mob)

Hnub ntawm koj txheej txheem:

• Ua raws li cov lus qhia txog thaum twg kom tsis txhob noj thiab haus ua ntej cov txheej txheem.
• Nug koj tus kws kho mob seb koj yuav tsum noj cov tshuaj twg hnub ntawm cov txheej txheem. Siv cov tshuaj no nrog lub me pas dej.
• Ua raws li cov lus qhia ua ntej da dej.
• Tuaj txog raws sijhawm hauv tsev kho mob.
• Koj yuav tsum npaj pw hauv tsev kho mob thaum hmo ntuj.

Tom qab cov txheej txheem, koj yuav rov zoo rau hauv koj chav tsev kho mob. Koj yuav tau saib kev los ntshav. Koj yuav tau ua kom koj lub taub hau tsa.

Feem ntau tsis muaj kev mob nkeeg tom qab ua tiav sai.

Koj yuav tau mus tsev thaum koj mloog zoo dua. Nov yog ib hnub tom qab txheej txheem.

Ntau tus neeg tau rov qab los rau lawv cov haujlwm txhua hnub hauv 7 txog 10 hnub.

Koj tus kws kho mob yuav zaum ua qhov ntsuas (ultrasound) tom qab qhov kev ua tiav kom paub tseeb tias stent ua haujlwm tau zoo.

Koj yuav raug hais kom rov kuaj dua ultrasound hauv ob peb lub lis piam kom paub tseeb tias txheej txheem TIPS tau ua haujlwm.

Koj tus kws ntsuas hluav taws xob tuaj yeem qhia koj tam sim ntawd ua cov txheej txheem ua haujlwm. Coob tus neeg zoo yuav rov zoo.

TIPS ua haujlwm nyob hauv txog 80% txog 90% ntawm cov neeg mob portal siab.

Cov txheej txheem muaj kev nyab xeeb ntau dua li kev phais mob thiab tsis cuam tshuam rau kev txiav lossis stitches.

COV TSWV YIM; Kab mob ntsws - COV TSWV YIM; Daim siab ua haujlwm - Lub tswv yim

• Cirrhosis - kev tso tawm

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting: taw qhia thiab txheej txheem. Hauv: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Kev Phais Mob Rau Cov Ntsej Muag, Kab Mob Ib Leeg, thiab PancreasCov. 6 tus ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: tshooj 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, li al. Cov lus qhia txhim kho kev ua tau zoo rau transjugular intrahepatic portosystemic shunts. J Vasc Interv RadiolCov. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.