Tus kheej tsis meej qhov chaw mos
Tus kheej tsis meej yog qhov chaw yug uas qhov chaw nyob sab nraud tsis muaj qhov tshwm sim zoo li tus tub lossis tus ntxhais.
Cov caj ces ntawm kev sib deev ntawm menyuam yaus yog txiav txim siab hauv kev xeeb menyuam. Leej niam lub qe qe muaj xoos xoos hluav taws xob, thaum leej txiv lub cell phev muaj ib tug X lossis Y tus chromosome. Cov xoos hluav taws xob X thiab Y txiav txim siab txog tus me nyuam kev sib deev.
Feem ntau, ib tus menyuam yug los ntawm 1 khub niam txiv sib deev, 1 X los ntawm leej niam thiab 1 X lossis 1 Y los ntawm leej txiv. Leej txiv "txiav txim" kev sib deev caj ces ntawm tus menyuam. Tus me nyuam uas pub cov x chromosome los ntawm leej txiv yog caj ces poj niam thiab muaj 2 x chromosomes. Tus menyuam uas yug cov keeb kwm Y chromosome los ntawm leej txiv yog tus caj ces thiab muaj 1 x thiab 1 Y chromosome.
Tus txiv neej thiab poj niam cov kev ua me nyuam plab hnyuv siab raum thiab caj ces ob leeg los ntawm tib co nqaij hauv plab. Qhov tsis paub meej chaw mos tuaj yeem tsim kho yog tias cov txheej txheem uas ua rau tus me nyuam hauv plab no ua "txiv neej" lossis "poj niam" cuam tshuam. Qhov no ua rau nws yooj yim los txheeb xyuas tus menyuam tsis tau yog poj niam lossis txiv neej. Qhov seem ntawm qhov tsis meej xwm sib txawv. Tsis tshua muaj, lub cev nqaij daim tawv lub cev yuav raug tsim kom tiav raws li qhov rov qab sib txawv ntawm cov caj ces. Piv txwv li, tus txiv neej caj ces yuav muaj qhov zoo li tus poj niam ib txwm tsis muaj.
Feem ntau, qhov tsis paub meej nyob rau hauv cov poj niam caj ces (cov menyuam muaj 2 x chromosomes) muaj cov yam ntxwv hauv qab no:
- Qhov loj clitoris uas zoo li tus qau me.
- Txoj hlab qhov zis (uas tso zis tawm) tuaj yeem nyob txhua qhov chaw raws, saum toj, lossis qis dua ntawm qhov chaw looj tsaig.
- Lub labia tuaj yeem raug fused thiab zoo li cov pleev qhov.
- Tus menyuam yuav xav tias yog txiv neej nrog noob qes uas tsis tau nce.
- Qee zaum cov qog ntawm cov nqaij mos tau hnov hauv nruab nrog cov faus labia, txuas ntxiv ua rau nws zoo li txhaws nrog cov noob qes.
Hauv tus txiv neej caj ces (1 X thiab 1 Y chromosome), qhov tsis meej xwm ntawm qhov sib deev feem ntau muaj cov yam ntxwv hauv qab no:
- Lub qau me me (tsawg dua 2 txog 3 centimeters, lossis 3/4 txog 1 1/4 ntiv tes) uas zoo li qhov txhaws txhaws (qhov txhaws ntawm tus poj niam uas nyuam qhuav yug tshiab ib txwm loj me ntsis thaum yug).
- Qhov zis ntawm lub qhov zis yuav nyob txhua qhov chaw raws, saum toj, lossis qis dua tus qau. Nws tuaj yeem nyob qis rau ntawm perineum, txuas ntxiv ua rau tus menyuam mos liab tshwm sim los ua poj niam.
- Tej zaum yuav muaj cov npluav me me uas tau cais thiab zoo li labia.
- Cov noob qes uas tsis nco qab feem ntau tshwm sim nrog qhov tsis meej tsis sib xws ntawm caj ces.
Nrog qee qhov kev zam, tsis meej qhov chaw mos yog qhov feem ntau tsis muaj sia nyob. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem tsim teeb meem kev sib raug zoo rau tus menyuam thiab tsev neeg. Vim li no, pab pawg ntawm cov kws tshaj lij, suav nrog neonatologist, caj ces, endocrinologist, thiab psychiatrists lossis cov neeg ua haujlwm sib raug zoo yuav koom tes hauv kev zov menyuam.
Cov ua rau tsis meej pem chaw mos muaj xws li:
- Pseudohermaphroditism. Lub qau yog ntawm ib tus txiv neej, tab sis qee qhov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm lwm tus poj niam yog tam sim no.
- Muaj tseeb hermaphroditism. Qhov no yog qhov mob uas tsis tshua muaj neeg pom, hauv cov nqaij mos ntawm ob lub zes qe menyuam thiab noob qes. Tus menyuam no yuav muaj qee ntu ntawm txiv neej thiab poj niam.
- Sib xyaw gonadal dysgenesis (MGD). Qhov no yog ib qho mob sib khuav, uas muaj qee cov txiv neej ua haujlwm (gonad, testis), nrog rau lub tsev menyuam, chaw mos, thiab txoj hlab qe menyuam.
- Congenital adrenal hyperplasia. Tus mob no muaj ntau hom, tab sis daim ntawv uas feem ntau ua rau cov poj niam caj ces tshwm sim ua txiv neej. Ntau lub xeev sim txog qhov muaj feem phom sij rau lub neej thaum kuaj menyuam mos.
- Cov roj ntsha tsis meej hauv lub cev, suav nrog Klinefelter syndrome (XXY) thiab Turner syndrome (XO).
- Yog tias leej niam noj qee yam tshuaj noj (xws li androgenic steroids), tus poj niam caj ces yuav zoo li txiv neej.
- Kev tsim khoom ntawm qee cov tshuaj hormones tsis tuaj yeem ua rau lub embryo yuav tsim muaj poj niam lub cev, tsis hais poj niam txiv neej cov caj.
- Tsis muaj testosterone cellular receptors. Txawm hais tias lub cev ua rau cov tshuaj hormones xav tau los tsim ua txiv neej lub cev, lub cev tsis tuaj yeem teb nrog cov tshuaj hormones no. Qhov no tsim tawm ntawm tus pojniam lub cev, txawm hais tias tus txiv neej caj ces yog txiv neej.
Vim tias qhov tshwm sim ntawm kev sib raug zoo thiab puas siab puas ntsws los ntawm tus mob no, cov niam txiv yuav tsum txiav txim siab txog seb puas yuav tsa tus menyuam los ua tus txiv neej lossis pojniam thaum ntxov tom qab kuaj mob. Nws yog qhov zoo tshaj yog tias qhov kev txiav txim siab no tau ua hauv thawj ob peb hnub ntawm lub neej. Txawm li cas los xij, qhov no yog kev txiav txim siab tseem ceeb, yog li cov niam txiv yuav tsum tsis txhob maj.
Hu rau koj tus kws kho mob yog tias koj muaj kev txhawj xeeb txog qhov tsos mob ntawm koj tus menyuam qhov chaw mos sab nraud, lossis koj tus menyuam:
- Siv sijhawm ntev dua 2 lub lis piam rov qab los nws lub cev xeeb tub dua
- Yog ntuav
- Zoo nkaus li lub cev qhuav dej (qhuav hauv qhov ncauj, tsis muaj kua muag thaum quaj, tsawg dua 4 daim pawm ntub txhua 24 teev, qhov muag saib sunken hauv)
- Muaj qab los noj mov tsawg
- Muaj cov kab xiav xiav (lub sijhawm luv thaum tus nqi ntshav tsawg nkag mus rau hauv lub ntsws)
- Muaj teeb meem ua pa
Txhua yam no tuaj yeem yog cov cim qhia ua qog ua ntshav ntawm qog nqaij hlav adrenal.
Qhov tsis paub meej qhov chaw mos yuav tshwm sim thaum kuaj menyuam thawj zaug zoo.
Tus kws kho mob yuav ua ib qho kev kuaj mob lub cev uas yuav qhia tawm qhov chaw mos uas tsis yog "poj niam" lossis "poj niam ib txwm ua," tab sis ib qho nyob nruab nrab.
Tus kws kho mob yuav nug cov lus nug txog keeb kwm kev kho mob kom pab txheeb xyuas txhua yam kev puas hlwb chromosomal. Cov lus nug yuav muaj xws li:
- Puas muaj ib tse neeg muaj keeb kwm muaj me nyuam?
- Puas muaj tsev neeg keeb kwm ntawm tseem hwv?
- Puas muaj tsev neeg keeb kwm ntawm kev tuag ntxov?
- Puas muaj ib tug neeg hauv tsev neeg muaj cov menyuam mos uas tau tuag nyob hauv thawj ob peb lub asthiv ntawm lub neej lossis tus neeg uas tsis meej muaj chaw mos?
- Puas muaj tsev neeg keeb kwm ntawm txhua qhov ntawm cov teeb meem no uas ua rau tsis meej kev sib deev?
- Tus niam twg muab cov tshuaj dab tsi ua ntej lossis thaum cev xeeb tub (tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj steroids)?
- Lwm tus mob dab tsi tshwm sim?
Kev kuaj raws caj ces tuaj yeem txiav txim tau yog tias tus menyuam yog caj ces txiv neej lossis poj niam. Feem ntau ua ib qho hnoos qeev me me tuaj yeem tshem tawm sab hauv lub puab tsaig ntawm lub puab tsaig rau kev kuaj mob no. Kev kuaj cov kab mob no feem ntau txaus los txiav txim qhov kev sib deev caj ces ntawm tus menyuam. Kev tsom xam Chromosomal yog qhov kev sim ntau ntxiv uas yuav xav tau nyob rau ntau qhov xwm txheej.
Xaus hluav taws xob xoo, xoo hluav taws xob, plab lossis pelvic ultrasound, thiab kev sim zoo ib yam yuav xav tau los txiav txim siab qhov tsis muaj lossis tsis muaj sab hauv ntawm lub cev xeeb tub (xws li cov noob qes tsis xav)
Cov kev sim hauv tsev sim yuav pab txiav txim siab tias ua haujlwm tau zoo li cas rau kev ua me nyuam. Qhov no tuaj yeem suav kev kuaj rau adrenal thiab gonadal steroids.
Qee qhov xwm txheej, laparoscopy, kev tshawb nrhiav laparotomy, lossis kuaj qog ntawm gonads tej zaum yuav xav tau kom paub meej tias muaj kev cuam tshuam uas tuaj yeem ua rau tsis meej ntawm genitalia.
Raws li qhov ua rau, phais mob, hloov tshuaj hormones, lossis lwm yam kev kho mob yog siv los kho cov mob uas tuaj yeem ua rau tsis meej tsis sib deev ntawm chaw mos.
Qee zaum, cov niam txiv yuav tsum xaiv seb puas yuav tsa tus me nyuam ua txiv neej lossis poj niam (tsis hais tus me nyuam keeb kwm). Qhov kev xaiv no tuaj yeem muaj kev cuam tshuam loj thiab kev mob siab rau ntawm tus menyuam, yog li kev qhuab qhia feem ntau pom zoo.
Nco tseg: Nws yog feem ntau technically yooj yim los kho (thiab yog li tsa) tus me nyuam poj niam. Qhov no vim tias nws yooj yim rau tus kws phais mob los ua kom tus poj niam ua paum li nws ua rau txiv neej qau. Yog li no, qee zaum qhov no pom zoo txawm tias tus menyuam yaus yog txiv neej caj ces. Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov kev txiav txim siab nyuaj. Koj yuav tsum tham nrog koj tsev neeg, koj tus menyuam tus kws kho mob, tus kws phais neeg, koj tus menyuam endocrinologist, thiab lwm tus kws saib xyuas kev noj qab haus huv.
Poj niam txiv neej - tsis meej xwm
- Kev loj hlob ntawm lub paum thiab chaw mos
Pob Zeb Diamond DA, Yu RN. Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib deev: etiology, ntsuas, thiab tswj kev kho mob. Hauv: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh UrologyCov. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 150.
Rey RA, Josso N. Kev kuaj mob thiab kho mob tsis zoo ntawm kev sib deev. Hauv: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, li al, eds. Endocrinology: Cov Neeg Loj thiab PediatricCov. 7 tus ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 119.
Dawb PC. Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib deev. Hauv: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil TshuajCov. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: tshooj 233.
Dawb PC. Congenital adrenal hyperplasia thiab lwm yam kev cuam tshuam. Hauv: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Phau Ntawv ntawm PediatricsCov. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 594.