Congenital plawv tsis zoo - phais kho

Kev kho mob hauv lub raum lub raum uas kho tau los sis kho lub plawv kho uas ib tug menyuam tau yug los. Ib tug menyuam yug los rau ib lossis ntau lub plawv tsis zoo muaj lub siab mob ua tsis ua haujlwm. Yuav tsum muaj kev phais mob yog tias qhov tsis xwm yeem yuav ua rau tus menyuam txoj kev noj qab haus huv lossis lub neej ntev.

Muaj ntau yam kev kuaj xyuas lub plawv phais.

Patent ductus arteriosus (PDA) ua plaub:

• Ua ntej yug menyuam, tus menyuam muaj hlab ntsha khiav ntawm aorta (lub ntsiab ntawm cov hlab ntsha mus rau lub cev) thiab cov hlab ntsws (cov hlab ntsha loj mus rau lub ntsws), hu ua ductus arteriosus. Lub nkoj me me no feem ntau kaw sai sai tom qab yug me nyuam thaum tus me nyuam pib ua pa ntawm lawv tus kheej. Yog tias nws tsis kaw. Nws hu ua patent ductus arteriosus. Qhov no tuaj yeem tsim teebmeem tom qab lub neej.
• Feem ntau, tus kws kho mob yuav kaw qhov qhib kev siv tshuaj. Yog tias qhov no tsis ua haujlwm, ces lwm yam kev qhia raug siv.
• Qee zaum PDA tuaj yeem raug kaw nrog cov txheej txheem uas tsis cuam tshuam nrog kev phais mob. Cov txheej txheem feem ntau tau ua nyob rau hauv qhov chaw kuaj mob uas siv xoo hluav taws xob. Nyob rau hauv tus txheej txheem no, tus kws phais neeg txiav ua me me hauv lub puab tais. Ib txoj xaim thiab txoj yas hu ua catheter tau muab tso rau hauv cov leeg ntawm txhais ceg thiab dhau nws lub siab. Tom qab ntawd, lub kauj hlau me me lossis lwm cov cuab yeej txuas los ntawm txoj raj rau hauv tus menyuam lub plab ductus arteriosus leeg. Lub kauj los yog lwm yam khoom siv thaiv cov ntshav khiav, thiab qhov no daws qhov teeb meem.
• Lwm qhov kev qhia yog ua me me phais me me nyob rau sab laug hauv siab. Tus kws phais mob nrhiav PDA thiab tom qab ntawd txuas nrog los yog txiav cov roj ntsha ntawm lub plab, lossis faib thiab txiav nws. Kev khi rau ntawm txoj hlab txoj hlab ntsws hu ua ligation. Qhov txheej txheem no yuav tau ua nyob rau hauv tsev kho mob neonatal intensive care unit (NICU).

Kev sib xyaw ntawm aorta kho:

• Coarctation ntawm aorta tshwm sim thaum ntu ntawm aorta muaj qhov ntu nqaim heev. Cov duab zoo li ib teev timer. Qhov nqaim ua rau nws nyuaj rau cov ntshav nkag mus rau hauv qis qis. Lub sijhawm dhau los, nws tuaj yeem ua teeb meem xws li mob ntshav siab.
• Txhawm rau txhawm rau kho qhov kev tsis haum no, kev txiav yog feem ntau ua rau sab laug ntawm lub hauv siab, nruab nrab ntawm cov tav. Muaj ob peb txoj hauv kev los kho coarctation ntawm aorta.
• Txoj kev siv ntau los kho nws yog txiav ntu nqaim thiab ua rau nws loj dua nrog ib qho khoom siv ua los ntawm Gore-tex, tus txiv neej-ua (hluavtaws) khoom.
• Lwm txoj hauv kev los kho qhov teeb meem no yog tshem cov ntu nqaim ntawm aorta thiab khi qhov seem kom xaus ua ke. Qhov no tuaj yeem ua tau feem ntau hauv cov menyuam loj dua.
• Ib txoj kev thib peb los kho qhov teeb meem no yog hu ua subclavian nrov plig plawg. Ua ntej, kev txiav yog tsim nyob rau hauv txoj kev nqaim ntawm aorta. Tom qab ntawd, ib lub thaj yog muab los ntawm sab laug subclavian leeg (leeg mus rau sab caj npab) kom ntug ntu nqaim ntawm aorta.
• Txoj kev thib plaub los kho qhov teeb meem yog txuas lub raj xa mus rau cov ntu ib txwm ntawm lub aorta, ntawm ob sab ntawm seem nqaim. Cov ntshav ntws los ntawm lub raj thiab hla qhov chaw nqaim.
• Ib txoj kev tshiab tsis tas yuav tsum muaj kev phais mob. Cov hlau me me tau muab tso rau ntawm txoj leeg hauv puab tais thiab mus txog rau aorta. Ib lub zais pa me me ces tau tshwm sim qhib rau ntawm qhov chaw nqaim. Lub taub hau me los yog lub raj me me tso rau ntawd kom pab ua kom cov leeg ntshav qhib. Cov txheej txheem tau ua nyob rau hauv chav kuaj xoo hluav taws xob. Cov txheej txheem no feem ntau siv thaum cov coarctation rov qab kho dua tom qab nws tau kho tas.

Kev kho Atrial septal defect (ASD) kho:

• Atrial septum yog phab ntsa nruab nrab ntawm sab laug thiab sab xis atria (chav sab saud) ntawm lub siab. Ib lub qhov ntawm phab ntsa ntawd yog hu ua ASD. Nyob rau ntawm qhov tsis txaus siab no, ntshav nrog thiab tsis muaj oxygen yuav tuaj yeem sib xyaw thiab dhau sijhawm, ua rau muaj mob thiab tsis tuaj yeem ua haujlwm.
• Qee zaum, ASD tuaj yeem kaw tau yam tsis qhib qhov kev phais plawv. Ua ntej, tus kws phais neeg txiav ib qho me me rau hauv puab tais. Tom qab ntawd tus kws phais neeg phais yuav muab ib rab hlau rau hauv cov hlab ntshav mus rau hauv lub plawv. Tom ntej no, ob lub ntsej muag me me ua tus "clamshell" cov khoom siv tau muab tso rau sab xis thiab sab laug ntawm lub septum. Ob lub khoom no txuas nrog txhua tus. Qhov no kaw lub qhov hauv plawv. Tsis yog txhua lub chaw kho mob ua tus txheej txheem no.
• Kev kho lub plawv qhib kuj tseem yuav ua los kho ASD. Hauv txoj haujlwm no, lub septum tuaj yeem raug kaw siv stitches. Lwm txoj hauv kev los npog lub qhov yog nrog thaj.

Ventricular septal defect (VSD) kho:

• Lub ventricular septum yog phab ntsa nruab nrab ntawm sab laug thiab sab xis ventricles (chav qis) ntawm lub plawv. Ib lub qhov hauv lub ventricular septum hu ua VSD. Cov kab no tso cov ntshav nrog cov pa oxygen sib xyaw nrog cov ntshav siv rov qab mus rau lub ntsws. Sij hawm dhau mus, lub plawv dhia tsis xwm yeem thiab lwm cov teeb meem plawv yuav tshwm sim.
• Thaum muaj hnub nyoog 1, feem ntau VSDs me me kaw lawv tus kheej. Txawm li cas los xij, cov VSDs uas qhib tom qab lub hnub nyoog no yuav tsum raug kaw.
• Cov VSD loj dua, xws li cov me me hauv qee qhov ntawm lub ventricular septum, lossis cov uas ua rau lub plawv tsis ua haujlwm lossis endocarditis, (mob) yuav tsum tau qhib lub plawv phais. Lub qhov hauv septum yog feem ntau kaw nrog chav thaj.
• Qee qhov teeb meem septal tuaj yeem kaw tau yam tsis muaj kev phais mob. Cov txheej txheem koom nrog xa cov hlau me me rau hauv lub siab thiab tso cov cuab yeej me me kom kaw qhov tsis xws luag.

Tetralogy ntawm Kev Kho Fallot:

• Tetralogy ntawm Fallot yog lub plawv mob uas tshwm sim txij thaum yug los (yug los ua neeg). Feem ntau muaj plaub qhov tsis xws luag hauv lub siab thiab ua rau tus me nyuam tig qhov xim xiav (cyanosis).
• Yuav tsum tau qhib lub plawv phais thiab nws nquag ua thaum tus menyuam muaj hnub nyoog 6 hlis mus txog 2 xyoos.

Qhov phais yuav:

• Kaw lub ventricular septal kho mob nrog ib thaj.
• Qhib lub pulmonary valve thiab tshem tawm cov leeg ntawm qhov nqaij tawv (stenosis).
• Tso ib thaj rau ntawm txoj leeg ventricle thiab txoj hlab ntaws ntsws txhawm rau txhim kho cov ntshav kev mus rau hauv lub ntsws.

Tej zaum tus menyuam yuav tau ua kom tsis tso qhov ua ntej. Tus shunt txav ntshav ntawm thaj chaw mus rau lwm qhov. Qhov no tau ua tiav yog tias qhib phais lub plawv yuav tsum tau ncua sijhawm vim tias tus menyuam mob dhau mus rau kev phais.

• Lub sijhawm hloov ntawm txoj kev mob, tus kws phais yuav txiav phais me ntsis ntawm sab hauv siab.
• Thaum tus me nyuam loj dua, qhov shunt raug kaw thiab kho lub ntsiab hauv plawv.

Kev Hloov pauv ntawm cov nkoj loj tau kho:

• Hauv lub siab li qub, aorta los ntawm sab laug ntawm lub plawv, thiab cov hlab ntsha tuaj ntawm sab xis. Hauv kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha loj, cov hlab ntsha no tuaj ntawm ob tog rov qab los ntawm lub siab. Tus menyuam kuj yuav muaj lwm yam mob tsis zoo thiab.
• Kho cov kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha loj yuav tsum tau qhib lub plawv phais. Yog tias ua tau, txoj kev phais no tau ua tiav sai tom qab yug.
• Txoj kev kho ntau tshaj plaws hu ua kev hloov txoj leeg ntshav. Qhov aorta thiab pulmonary leeg tau faib. Lub ntsws pulmonary yog txuas nrog txoj cai ventricle, qhov twg nws yog. Tom qab ntawd, aorta thiab mob hlab ntsha txuas nrog sab laug ventricle, qhov chaw uas lawv muaj.

Kho cov leeg ntshav liab:

• Truncus arteriosus yog ib yam mob uas tsis tshua pom muaj tshwm sim thaum mob aorta, mob hlab ntshav ntawm lub plawv, thiab cov hlab ntsws cov leeg tawm los ntawm ib qho pob tw. Qhov kev tsis zoo yuav ua tau yooj yim, lossis nyuaj heev. Hauv txhua qhov xwm txheej, nws yuav tsum tau qhib lub plawv phais kom kho qhov tsis xws.
• Kev kho yog feem ntau ua hauv thawj ob peb hnub lossis ob peb lub hlis ntawm tus menyuam mos lub neej. Lub ntsws ntawm cov hlab ntsha tau sib cais los ntawm aortic pob tw, thiab txhua yam tsis xws luag yog patched. Feem ntau, cov menyuam yaus kuj tseem muaj lub ventricular septal defect, thiab qhov ntawd kuj raug kaw. Qhov kev txuas sib txuas yog tso rau ntawm txoj hlab ntsha sab xis thiab txoj hlab ntsws.
• Feem ntau cov menyuam yaus yuav tsum muaj ib lossis ob zaug kev phais thaum lawv loj hlob tuaj.

Tricuspid atresia kho:

• Tricuspid valve pom nyob nruab nrab ntawm chav sab saud thiab qis sab xis ntawm lub plawv. Tricuspid atresia tshwm sim thaum lub valve no deformed, nqaim, lossis ploj lawm.
• Cov menyuam mos liab uas yug los nrog tricuspid atresia yog xim xiav vim tias lawv tsis tuaj yeem txais ntshav mus rau lub ntsws kom mus txais oxygen.
• Txhawm rau mus rau hauv lub ntsws, ntshav yuav tsum hla tus mob atrial septal defect (ASD), ventricular septal defect (VSD), lossis patent ductus artery (PDA). (Cov mob no tau piav los saud.) Tus mob no txwv ntshav ntws mus rau lub ntsws.
• Tsis ntev tom qab yug los, yuav muab cov tshuaj hu ua prostaglandin E. Cov tshuaj no yuav pab ua kom txoj cai leeg nqaij txhaws txhaws qhib kom cov ntshav tuaj yeem mus rau hauv lub ntsws. Txawm li cas los xij, qhov no yuav tsuas ua haujlwm tau ib ntus. Thaum kawg tus menyuam yuav tsum raug phais.
• Tus menyuam yuav xav tau cov kev pab ua phais thiab phais mob txhawm rau txhawm rau txhim kho qhov tsis xws. Lub hom phiaj ntawm qhov kev phais no yog tso ntshav tawm hauv lub cev mus rau hauv lub ntsws. Tus kws phais yuav tuaj yeem kho lub tricuspid valve, hloov lub valve, lossis tso rau hauv qhov chaw txhaws kom cov ntshav tuaj yeem mus rau lub ntsws.

Hloov kho tag nrho tus neeg lub cev tsis haum (TAPVR):

• TAPVR tshwm sim thaum cov leeg ntshav coj cov ntshav muaj pa oxygen los ntawm lub ntsws rov qab rau sab xis ntawm lub plawv, hloov rau sab laug ntawm lub plawv, qhov twg feem ntau nws nkag mus rau hauv cov neeg noj qab haus huv.
• Tus mob no yuav tsum raug kho nrog kev phais mob. Kev phais mob tuaj yeem ua rau lub sijhawm yug menyuam tshiab yog tias tus menyuam mos tau mob hnyav heev. Yog tias nws tsis ua nyob rau tom qab yug, nws tau ua nyob rau thawj 6 lub hlis ntawm tus menyuam lub neej.
• TAPVR kho yuav tsum tau qhib lub plawv phais. Lub ntsws ntawm cov hlab ntshav xa rov qab mus rau sab laug ntawm lub plawv, qhov chaw uas lawv muaj, thiab txhua qhov txuas tsis sib txawv raug kaw.
• Yog tias muaj tus PDA nyob, nws raug khi thiab faib.

Hypoplastic laug kho lub plawv:

• Qhov no yog lub plawv mob hnyav heev uas tau tshwm sim los ntawm lub sab heev tsis zoo li lub siab ntsws. Yog tias nws tsis kho, nws ua rau tuag feem ntau ntawm cov menyuam yaus uas yug los nrog nws. Tsis zoo li cov menyuam yaus uas muaj lub siab tsis xws li lub siab, cov ntshav hypoplastic sab laug tsis muaj lwm yam ntxiv lawm. Cov kev khiav haujlwm los kho cov kev tsis zoo no yog ua tiav hauv cov tsev kho mob tshwj xeeb. Feem ntau, kev phais kho qhov mob no.
• Ib cov koob ntawm peb lub plawv ua haujlwm feem ntau xav tau. Thawj txoj haujlwm yog ua hauv thawj lub lim tiam ntawm tus menyuam lub neej. Qhov no yog qhov phais mob nyuaj uas ib txoj hlab ntshav tau tsim los ntawm cov hlab ntsws cov hlab ntsha thiab aorta. Cov hlab ntsha tshiab no coj cov ntshav mus rau lub ntsws thiab lub cev tag nrho.
• Qhov kev ua haujlwm thib ob, hu ua Fontan lub lag luam, feem ntau yog ua tiav thaum tus menyuam muaj 4 mus rau 6 hli.
• Qhov haujlwm thib peb yog ua tiav ib xyoos tom qab kev ua haujlwm thib ob.

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