Tus poj niam cev xeeb tub no qhov kev nyuaj siab ua rau pom qhov tsis sib xws hauv kev kho mob rau cov poj niam dub

Zoo Siab

• Nrhiav Txoj Cai Kho Mob
• Kev tawm tswv yim rau Nws Kev Noj Qab Haus Huv
• Yuav Ua Li Cas Koj Tawm Tswv Yim Rau Koj Tus Kheej
• Tshuaj xyuas rau

Krystian Mitryk tsuas yog tsib thiab ib nrab lub lim tiam cev xeeb tub thaum nws pib muaj qhov xeev siab, ntuav, lub cev qhuav dej, thiab qaug zog heev. Los ntawm kev mus-mus, nws paub tias nws cov tsos mob tshwm sim los ntawm hyperemesis gravidarum (HG), ib qho mob hnyav thaum sawv ntxov uas cuam tshuam tsawg dua 2 feem pua ​​​​ntawm cov poj niam. Nws paub vim nws tau ntsib qhov no ua ntej.

"Kuv muaj HG thaum kuv cev xeeb tub thawj zaug, yog li kuv xav tias nws muaj peev xwm nyob ib puag ncig no," Mitryk qhia Cov duab. (FYI: Nws yog ib qho rau HG kom rov tshwm sim ntau yam cev xeeb tub.)

Qhov tseeb, ua ntej Mitryk cov tsos mob txawm tias tau teeb tsa, nws hais tias nws tau sim ua ntej ntawm qhov teeb meem los ntawm kev hu mus rau cov kws kho mob ntawm nws qhov kev coj ua obstetrics thiab nug seb puas muaj kev ceev faj uas nws tuaj yeem ua tau. Tab sis txij li thaum nws tsis muaj cov tsos mob tseem, lawv hais kom nws noj nws yooj yim, nyob twj ywm hauv dej, thiab ua tib zoo mloog nws cov zaub mov noj, hais tias Mitryk. (Nov yog qee qhov kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv uas tuaj yeem tshwm sim thaum cev xeeb tub.)

Tab sis Mitryk paub nws lub cev zoo dua lwm tus, thiab nws lub siab xav tau pom; nws tsim cov tsos mob HG tsuas yog ob peb hnub tom qab ncav tes rau cov lus qhia ua ntej. Txij thaum ntawd los, Mitryk hais tias nws paub tias txoj kev ua ntej yuav nyuaj.

Nrhiav Txoj Cai Kho Mob

Tom qab ob peb hnub ntawm " ntuav tas li," Mitryk hais tias nws hu nws qhov kev coj ua obstetrics thiab tau muab tshuaj rau qhov ncauj qhov ntswg. "Kuv tau hais rau lawv tias kuv tsis xav tias cov tshuaj noj hauv qhov ncauj yuav ua haujlwm vim tias kuv tsis tuaj yeem ua tsis tau dab tsi," nws piav qhia. "Tab sis lawv hais kom kuv sim nws."

Ob hnub tom qab, Mitryk tseem tab tom ntuav, tsis tuaj yeem tuav cov zaub mov lossis dej (cia nyob ib leeg tshuaj tiv thaiv xeev siab). Tom qab ncav cuag qhov kev xyaum dua, nws tau hais kom mus xyuas lawv chav ua haujlwm thiab triage. Nws tau hais tias "Kuv tau mus txog ntawd thiab lawv tau nqes kuv mus rau hauv cov hlab ntshav (IV) cov kua thiab cov tshuaj xeev siab," nws hais. "Ib zaug kuv nyob ruaj khov, lawv xa kuv mus tsev."

Cov xwm txheej no tshwm sim plaub zaug ntxiv dhau ib hlis, hais tias Mitryk. Nws tau piav qhia tias "Kuv yuav mus, lawv yuav ua rau kuv haus cov kua dej thiab xeev siab, thiab thaum kuv zoo siab me ntsis, lawv yuav xa kuv mus tsev," Tab sis lub sijhawm uas cov kua dej tawm ntawm nws lub cev, nws cov tsos mob yuav rov qab los, yuam kom nws mus rau hauv kev xyaum ntau zaus, nws hais.

Tom qab lub lis piam ntawm kev kho mob uas tsis pab, Mitryk hais tias nws tau yaum nws cov kws kho mob kom muab nws tso rau hauv lub twj tso kua mis Zofran. Zofran yog tshuaj muaj zog tiv thaiv xeev siab uas feem ntau tau muab rau cov neeg mob chemo tab sis kuj tseem tuaj yeem ua tau zoo rau cov poj niam nrog HG. Lub twj tso kua mis txuas rau lub plab uas siv lub catheter me me thiab tswj cov dej tsis tu ncua ntawm cov tshuaj xeev siab rau hauv lub cev, raws li HER Foundation.

"Lub twj tso kua mis mus txhua qhov chaw nrog kuv, suav nrog da dej," Mitryk hais. Txhua hmo, Mitryk tus poj niam yuav muab rab koob tawm thiab rov embed nws thaum sawv ntxov. "Txawm hais tias rab koob me me yuav tsum tsis txhob raug mob, kuv tau poob ntau lub cev rog los ntawm kev cuam tshuam uas lub twj tso kua mis ua rau kuv hnov ​​​​qab liab thiab mob," qhia Mitryk. "Ntxiv rau qhov ntawd, kuv tsis tuaj yeem taug kev vim yog qaug zog, thiab kuv tseem ntuav heev. Tab sis kuv txaus siab ua dab tsi kom tsis txhob puking kuv lub siab tawm. "

Ib lub lim tiam dhau los thiab Mitryk cov tsos mob tsis zoo dua. Nws tau tsaws hauv chav ua haujlwm thiab xa khoom triage dua, xav tau kev pab, nws piav qhia. Txij li thaum tsis muaj ib qho kev kho mob tau ua haujlwm, Mitryk sim tawm tswv yim rau nws tus kheej thiab thov kom txuas mus rau ib qho khoom siv hauv nruab nrab catheter (PICC) kab, nws hais. Ib txoj kab PICC yog lub raj ntev, nyias, hloov tau yooj yim uas tau tso los ntawm cov leeg leeg ntawm caj npab kom dhau mus ntev IV cov tshuaj los ntawm cov leeg loj nyob ze ntawm lub plawv, raws li Mayo Clinic. "Kuv thov kom PICC kab vim tias nws yog qhov pab tau kuv cov tsos mob HG [thaum kuv cev xeeb tub thawj zaug]," Mitryk hais.

Tab sis txawm tias Mitryk tau hais tias PICC kab tau ua haujlwm zoo hauv kev kho nws cov tsos mob HG yav dhau los, nws hais tias ob-gyn ntawm nws qhov kev coj ua poj niam pom zoo tias nws tsis tsim nyog. Txog tam sim no, Mitryk hais tias nws pib xav zoo li kev tshem tawm ntawm nws cov tsos mob muaj qee yam cuam tshuam nrog kev sib tw - thiab kev sib tham txuas ntxiv nrog nws tus kws kho mob tau lees tias nws tsis ntseeg, nws piav qhia. Mitryk hais tias "Tom qab qhia kuv tias kuv tsis tuaj yeem kho qhov kuv xav tau, tus kws kho mob nug kuv yog tias kuv cev xeeb tub tau npaj lawm," "Kuv tau npau taws los ntawm cov lus nug vim kuv xav tias zoo li qhov kev xav tau ua rau kuv yuav tsum tau xeeb tub tsis tau npaj tseg vim kuv yog Dub."

Dab tsi ntxiv, Mitryk hais tias nws daim ntawv kho mob tau hais meej tias nws tau sib deev sib deev thiab tau cev xeeb tub los ntawm kev tso menyuam hauv plab (IUI), kev kho menyuam hauv plab uas cuam tshuam nrog tso cov phev hauv lub tsev menyuam los pab txhawb kev yug menyuam. "Nws zoo li nws tsis thab nyeem kuv daim ntawv qhia vim tias, hauv nws lub qhov muag, kuv tsis zoo li tus neeg uas yuav npaj tsev neeg," qhia Mystrik. (Muaj feem cuam tshuam: 11 Txoj Hauv Kev Cov Poj Niam Dub tuaj yeem Tiv Thaiv Lawv Txoj Kev Nyuaj Siab Thaum Cev xeeb tub thiab tom qab yug menyuam)

Nws tau pom meej tias tsis yog kuv thiab kuv tus menyuam tseem ceeb txaus rau nws mus nrhiav lwm txoj kev kho mob los pab kuv.

Krystian Mitryk: koj puas xav tau ntau tus thwjtim?

Tseem, Mitryk hais tias nws cia nws txias thiab paub tseeb tias nws cev xeeb tub tau npaj tiag tiag. Tab sis hloov pauv nws lub suab, tus kws kho mob pib tham nrog Mitryk txog nws lwm txoj kev xaiv. Mitryk hais tias "Nws hais rau kuv tias kuv tsis tas yuav tsum cev xeeb tub yog tias kuv tsis xav tau," Kev poob siab, Mitryk hais tias nws hais kom tus kws kho mob rov hais dua qhov nws tau hais, yog tias nws tau ua tsis zoo. Nws hais tias "Tsis tas li, nws tau hais rau kuv tias ntau tus niam xaiv los txiav kev xeeb tub yog tias lawv tsis tuaj yeem kho HG cov teeb meem," nws hais. "Yog li [ob-gyn hais tias] Kuv tuaj yeem ua tau yog tias kuv ntxhov siab." (Muaj feem cuam tshuam: Ntev npaum li cas cev xeeb tub Koj tuaj yeem * Tiag * Muaj Kev rho menyuam?)

"Kuv tsis tuaj yeem ntseeg qhov kuv tau hnov," hais ntxiv Mitryk. "Koj yuav xav tias tus kws kho mob - ib tus neeg koj ntseeg siab rau koj lub neej - yuav tso tseg txhua txoj kev xaiv ua ntej hais txog kev rho menyuam. Nws yog qhov tseeb tias kuv thiab kuv tus menyuam tsis muaj teeb meem txaus rau nws los nrhiav lwm txoj kev kho mob los pab kuv."

Ua raws qhov kev cuam tshuam tsis yooj yim heev, Mitryk hais tias nws raug xa mus tsev thiab hais kom tos thiab saib seb Zofran puas yuav ua haujlwm. Raws li Mitryk xav tau, nws tsis ua.

Kev tawm tswv yim rau Nws Kev Noj Qab Haus Huv

Tom qab siv sijhawm ib hnub ntxiv cov kua qaub thiab kua tsib rau hauv lub hnab ntuav pov tseg, Mitryk ib zaug ntxiv raug mob ntawm nws qhov kev phais menyuam, nws hais. "Lub sijhawm no, txawm tias cov kws saib xyuas neeg mob paub kuv yog leej twg," nws piav qhia. Raws li Mitryk lub cev tsis zoo txuas ntxiv mus, nws tau dhau los ua nyuaj rau nws kom muaj ntau tus kws kho mob mus ntsib nrog tus tub muaj 2 xyoos nyob hauv tsev thiab nws tus poj niam pib ua haujlwm tshiab.

Tom qab ntawd, muaj qhov teeb meem ntawm COVID-19. Mitryk hais tias "Kuv ntshai heev ntawm kev nthuav tawm, thiab kuv xav ua txhua yam uas kuv tuaj yeem txwv tsis pub kuv mus ntsib," Mitryk hais. (Muaj feem cuam tshuam: Yuav Ua Li Cas Thiaj Li Xav Tau Ntawm Koj Qhov Kev Sib Tham Ob-Gyn Tom Ntej Nruab Nrab-thiab Tom Qab-Tus Kab Mob Coronavirus Pandemic)

Mloog Mitryk qhov kev txhawj xeeb thiab ua tim khawv txog nws qhov kev mob siab rau, tus kws saib xyuas mob tam sim ntawd hu tus kws kho mob tam sim-tib tus kws kho mob uas tau kho Mitryk ua ntej. "Kuv paub tias qhov no yog qhov cim tsis zoo vim tias tus kws kho mob no muaj keeb kwm tsis mloog kuv," nws hais. "Txhua lub sijhawm kuv pom nws, nws ntsaws nws lub taub hau, hais rau cov kws saib xyuas mob kom nqes kuv mus rau cov kua IV, thiab xa kuv mus tsev. Nws yeej tsis tau nug kuv ib zaug txog kuv cov tsos mob lossis kuv xav li cas."

Hmoov tsis zoo, tus kws kho mob tau ua raws nraim li Mitryk xav tau, nws piav qhia. Nws hais tias "Kuv tau ntxhov siab thiab ntawm kuv qhov kev xav kawg," nws hais. "Kuv hais rau cov kws saib xyuas neeg mob tias kuv tsis xav nyob hauv tus kws kho mob no thiab tias kuv yuav pom lwm tus neeg uas txaus siab ua kuv qhov xwm txheej tiag."

Cov kws saib xyuas neeg mob tau pom zoo tias Mitryk mus rau hauv tsev kho mob koom nrog lawv cov kev coj ua thiab tau txais kev xav thib ob los ntawm lawv cov kev hu rau ob-gyns. Cov kws saib xyuas mob nkeeg tseem cia tus kws kho mob hu xov tooj ntawm kws kho menyuam yaus paub tias Mitryk tsis xav ua nws tus neeg mob ntxiv lawm. (Txog: Cov kws kho mob tsis quav ntsej kuv cov tsos mob rau peb xyoos ua ntej kuv tau kuaj pom muaj theem 4 Lymphoma)

Ib pliag tom qab tuaj txog hauv tsev kho mob, Mitryk tau lees paub tam sim vim nws tsis noj qab haus huv, nws nco qab. Thawj hmo ntawm nws nyob, nws piav qhia, ob-gyn pom zoo tias muab PICC kab yog qhov kev kho mob zoo tshaj plaws. Hnub tom qab, lwm ob-gyn thib ob qhov kev txiav txim siab ntawd, hais tias Mitryk. Hnub peb, lub tsev kho mob tau hu mus rau Mitryk qhov kev coj ua obstetrics, nug lawv seb lawv puas tuaj yeem mus tom ntej nrog lawv cov kev kho mob PICC. Tab sis kev phais mob tsis kam lees lub tsev kho mob qhov kev thov, Mitryk hais. Tsis tas li ntawd xwb, tab sis kev xyaum kuj tso Mitryk ua tus neeg mob thaum nws nyob hauv tsev kho mob koom nrog - thiab txij li qhov kev coj ua tau poob rau hauv tsev kho mob lub kaus, lub tsev kho mob poob nws txoj cai los muab kev kho mob uas nws xav tau, piav qhia Mitryk.

Raws li Neeg Dub, poj niam nyiam txiv neej nyob hauv Asmeskas, Kuv tsis yog neeg txawv los xav tias tsis zoo dua. Tab sis qhov ntawd yog ib lub sijhawm ntawd thaum pom meej tias cov kws kho mob thiab kws saib xyuas neeg mob tsis tuaj yeem saib xyuas me me txog kuv lossis kuv tus menyuam.

Krystian Mitryk: koj puas xav tau ntau tus thwjtim?

"Kuv tau raug lees paub rau peb hnub, nyob ib leeg tag nrho vim yog COVID, thiab mob dhau kev ntseeg," nws qhia. "Tam sim no kuv tau raug hais tias kuv tau raug tsis lees paub qhov kev kho mob uas kuv xav tau kom zoo dua? Raws li ib tug Dub, gay poj niam hauv Asmeskas, kuv tsis yog neeg txawv teb chaws rau kev xav tsawg dua. Tab sis qhov ntawd yog ib lub sijhawm thaum nws pom tseeb tias cov kws kho mob thiab kws saib xyuas mob nkeeg [ntawm kev phais mob] tsis tuaj yeem mob siab txog kuv lossis kuv tus menyuam. " (Related: Tus nqi ntawm cev xeeb tub-txog kev tuag nyob rau hauv Teb Chaws Asmeskas yog shockingly siab)

"Kuv pab tsis tau tab sis xav txog txhua tus poj niam Dub uas tau xav zoo li no," Mitryk hais. "Lossis muaj pes tsawg tus ntawm lawv tau raug kev txom nyem los ntawm kev noj qab haus huv tsis tuaj yeem lossis tseem poob lawv txoj sia vim yog hom kev coj cwj pwm tsis zoo no."

Tom qab ntawd, Mitryk kawm paub tias nws raug lawb tawm ntawm kev coj ua ib leeg vim tias nws muaj "kev sib tsoo tus kheej" nrog tus kws kho mob uas yuav tsis ua rau nws mob hnyav, nws hais. "Thaum kuv hu xov tooj mus rau chav tswj hwm kev pheej hmoo, lawv tau hais rau kuv tias tus kws kho mob qhov kev xav tau raug mob, 'uas yog vim li cas nws thiaj txiav txim siab tso kuv mus," piav qhia Mitryk. "Tus kws kho mob kuj xav tias kuv yuav mus nrhiav kev kho mob rau lwm qhov, txawm hais tias qhov ntawd yog qhov teeb meem, tsis lees paub kuv qhov kev kho mob uas kuv xav tau, thaum kuv muaj mob uas yuav ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, ua pov thawj tias tsis muaj kev cuam tshuam rau kuv txoj kev noj qab haus huv. thiab nyob zoo. "

Nws tau siv rau hnub rau Mitryk kom mus txog qhov muaj kev ruaj ntseg txaus kom raug tshem tawm hauv tsev kho mob, nws hais. Txawm tias tom qab ntawd, nws ntxiv, nws tseem tsis zoo li qub, thiab nws tseem tsis tau muaj kev daws teeb meem ntev rau nws txoj kev txom nyem. "Kuv taug kev tawm ntawm qhov ntawd, [tseem] cuam tshuam rau hauv lub hnab," nws nco qab. "Kuv tau tag kev cia siab thiab ntshai tias tsis muaj leej twg yuav pab kuv."

Ob peb hnub tom qab, Mitryk muaj peev xwm nkag mus rau lwm qhov kev phais mob uas nws qhov kev paub dhau los (hmoov zoo) txawv heev. "Kuv tau taug kev, lawv tau lees paub kuv tam sim ntawd, huddled, sab laj, ua zoo li kws kho mob tiag tiag, thiab muab kuv tso rau ntawm kab PICC," piav qhia Mitryk.

Kev kho mob tau ua haujlwm, thiab tom qab ob hnub, Mitryk raug tso tawm. "Kuv tsis tau ntuav los yog xeev siab txij li thaum," nws hais.

Yuav Ua Li Cas Koj Tawm Tswv Yim Rau Koj Tus Kheej

Thaum Mitryk thaum kawg tau txais kev pab nws xav tau, qhov tseeb yog tias cov poj niam Dub feem ntau ua tsis tiav los ntawm Asmeskas txoj kev kho mob. Ntau qhov kev tshawb fawb qhia tias kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg tuaj yeem cuam tshuam li cas kws kho mob ntsuas thiab kho qhov mob. Qhov nruab nrab, kwv yees li ib ntawm tsib tus poj niam Dub qhia txog kev ntxub ntxaug thaum mus ntsib kws kho mob lossis chaw kho mob, raws li Kev Koom Tes Hauv Tebchaws rau Poj Niam thiab Tsev Neeg.

"Krystian zaj dab neeg thiab kev paub zoo ib yam li hmoov tsis zoo ib yam nkaus," hais tias Robyn Jones, MD, pawg thawj coj-ntawv pov thawj ob-gyn thiab tus thawj coj kho mob laus ntawm poj niam kev noj qab haus huv ntawm Johnson & Johnson. "Cov poj niam dub tsis tshua nyiam mloog los ntawm cov kws kho mob vim qhov tsis nco qab thiab tsis nco qab kev tsis ncaj ncees, kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg, thiab kev tsis ncaj ncees hauv lub cev. Qhov no ua rau tsis muaj kev ntseeg siab ntawm cov poj niam Dub thiab cov kws kho mob, ntxiv rau qhov tsis muaj kev saib xyuas zoo. " (Qhov ntawd yog ib qho ntawm ntau qhov laj thawj vim li cas Teb Chaws Asmeskas xav tau ntau tus kws kho mob poj niam Dub.)

Thaum cov poj niam Dub pom lawv tus kheej hauv cov xwm txheej no, kev tawm tswv yim yog txoj cai zoo tshaj plaws, hais tias Dr. Jones. "Krystian tau ua raws nraim li kuv xav kom cov niam txiv ua: ua siab mos siab muag los ntawm qhov chaw ntawm kev paub thiab kev xav hauv koj qhov kev cuam tshuam nrog cov kws kho mob txog koj txoj kev noj qab haus huv, kev noj qab haus huv, thiab kev tiv thaiv," nws piav qhia. "Txawm hais tias qee lub sijhawm cov xwm txheej no yuav dhau los ua kev xav, ua qhov zoo tshaj plaws los tswj qhov kev xav ntawd kom tau txais koj cov ntsiab lus nyob rau hauv ib txoj kev uas ntsiag to, tseem ruaj." (Muaj feem cuam tshuam: Txoj kev tshawb fawb tshiab qhia pom cov poj niam dub zoo li yuav tuag los ntawm mob qog noj ntshav dua li poj niam dawb)

Qee qhov xwm txheej (zoo li hauv Mitryk's), tej zaum yuav muaj sijhawm uas koj xav tau hloov mus rau lwm qhov kev saib xyuas, sau Dr. Jones. Txawm li cas los xij, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov tias koj muaj cai tau txais kev saib xyuas zoo tshaj plaws, thiab koj muaj txhua txoj cai kom tau txais txhua yam kev paub uas koj muaj peev xwm hais txog koj qhov xwm txheej, piav qhia Dr. Jones.

Tseem, hais lus rau koj tus kheej tuaj yeem ua rau muaj kev ntshai, ntxiv Dr. Jones. Hauv qab no, nws qhia cov lus qhia uas tuaj yeem pab koj taug qab kev sib tham tsis zoo nrog koj tus kws kho mob thiab xyuas kom koj tau txais kev kho mob uas koj tsim nyog.

1. Kev paub noj qab haus huv yog qhov tseem ceeb. Hauv lwm lo lus, paub thiab nkag siab txog koj tus kheej qhov xwm txheej kev noj qab haus huv, nrog rau koj tsev neeg keeb kwm kev noj qab haus huv, thaum tawm tswv yim rau koj tus kheej thiab hais lus rau cov kws kho mob.
2. Yog tias koj hnov ​​​​ntxhiab, qhia meej rau koj tus kws kho mob tias koj tsis hnov ​​​​qab. Cov kab lus zoo li "Kuv xav kom koj mloog kuv," lossis "Koj tsis hnov ​​kuv," tuaj yeem mus ntxiv dua li qhov koj xav.
3. Nco ntsoov, koj paub koj tus kheej lub cev zoo tshaj plaws. Yog tias koj tau hais tawm koj cov kev txhawj xeeb thiab tseem tsis hnov ​​​​dua, xav txog kom muaj ib tug phooj ywg lossis cov neeg hauv tsev neeg tuaj koom koj thaum cov kev sib tham no los pab txhawb koj lub suab thiab cov lus.
4. Xav txog ntau txoj hauv kev rau koj kev saib xyuas niam. Qhov ntawd tuaj yeem suav nrog kev txhawb nqa ntawm doula thiab / lossis kev saib xyuas los ntawm tus kws saib xyuas neeg mob uas muaj ntawv pov thawj. Tsis tas li, cia siab rau lub zog ntawm telemedicine (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau lub sijhawm niaj hnub no), uas tuaj yeem txuas koj mus rau tus kws saib xyuas neeg mob qhov twg los xij koj yuav nyob.
5. Tsim sijhawm los kawm thiab nrhiav cov ntaub ntawv los ntawm cov peev txheej uas ntseeg tau. Cov peev txheej xws li Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health, thiab Office on Women's Health tuaj yeem pab koj kom paub txog cov teeb meem kev noj qab haus huv uas yuav cuam tshuam rau koj.

Txawm hais tias koj xav tias koj tsis tas yuav tawm tswv yim rau koj tus kheej, koj tuaj yeem pab lwm tus poj niam los ntawm kev koom nrog qee lub network thiab pab pawg hauv ib cheeb tsam thiab/lossis hauv tebchaws, qhia Dr.

"Nrhiav sijhawm nrog cov pab pawg txhawb nqa hauv tebchaws loj xws li Lub Peb Hlis rau Niam," nws hais. "Hauv ib cheeb tsam, nws muaj txiaj ntsig los txuas nrog lwm tus poj niam thiab leej niam hauv koj cheeb tsam hauv Facebook lossis hauv koj lub zej zog kom muaj kev sib tham qhib txog cov ncauj lus no thiab qhia kev paub. kev txhawb nqa ntxiv."

Tshuaj xyuas rau