Kev Evolution ntawm Kev Kho Mob HIV

Zoo Siab

• Cov tshuaj HIV ua haujlwm licas
• Hom ntawm cov tshuaj tua kab mob
• Nucleoside / nucleotide thim rov qab transcriptase inhibitors (NRTIs)
• Integrase strand hloov inhibitors (INSTIs)
• Protease (tshuaj tiv thaiv)
• Tsis-nucleoside thim rov qab cov ntawv pov thawj cov tsis haum (NNRTIs)
• Nkag inhibitors
• Antiretroviral kev kho mob
• Kev ua raws li yog qhov tseem ceeb
  
• Cov sib xyaw ua ke cov ntsiav tshuaj
• Tshuaj nyob hauv qab ntug

Txheej txheem cej luam

Peb caug xyoo dhau los, cov kws kho mob tsis muaj xov xwm txhawb nqa cov neeg uas tsis tau kuaj mob HIV. Niaj hnub no, nws yog ib qho muaj mob muaj kev tswj tau tus mob.

Tsis tau muaj tshuaj kho tus mob HIV lossis AIDS tam sim no. Txawm li cas los xij, kev nce qib zoo kawg li hauv kev kho mob thiab kev nkag siab siab txog kev hloov kho HIV pub rau cov neeg mob HIV ntev dua thiab lub neej ntev dua.

Saib seb qhov kev kho mob HIV nyob rau hnub no, cov kev hloov kho tshiab uas tau muaj, thiab qhov twg yuav kho tau nyob rau yav tom ntej.

Cov tshuaj HIV ua haujlwm licas

Qhov kev kho mob tseem ceeb tshaj plaws rau HIV hnub no yog tshuaj tiv thaiv kab mob siab. Cov tshuaj no tsis kho tus mob HIV. Hloov chaw, lawv txwv tus kabmob thiab qeeb nws qhov kev loj hlob hauv lub cev. Txawm hais tias lawv tsis tshem tawm cov kab mob HIV tawm ntawm lub cev, lawv tuaj yeem txwv nws kom tsis txaus ntseeg ntau hauv ntau qhov xwm txheej.

Yog tias cov tshuaj tua kab mob ua tiav, nws tuaj yeem ntxiv ntau yam muaj txiaj ntsig zoo rau xyoo rau lub neej thiab txo txoj kev pheej hmoo kis mus rau lwm tus.

Hom ntawm cov tshuaj tua kab mob

Cov kev kho mob uas ib txwm muaj rau cov tib neeg pib kev siv tshuaj tua kab mob tuaj yeem muab faib ua tsib pawg:

• nucleoside / nucleotide thim rov qab transcriptase inhibitors (NRTIs)
• suav kev hloov xa ntawv ntawm qhov hloov pauv (INSTIs)
• protease inhibitors (PIs)
• tsis-nucleoside thim rov qab cov ntawv pov thawj cov tsis haum (NNRTIs)
• nkag inhibitors

Cov tshuaj hauv qab no tag nrho tau pom zoo los ntawm Lub Chaw Tswj Xyuas Khoom Noj thiab Tshuaj (FDA) los kho tus kab mob HIV.

Nucleoside / nucleotide thim rov qab transcriptase inhibitors (NRTIs)

NRTI khaws cov kab mob HIV kis los ntawm kev luam lawv tus kheej los ntawm kev cuam tshuam kev tsim rov ua dua ntawm tus kab mob DNA thaum nws siv cov enzyme rov qab hloov chaw. NRTI muaj xws li:

• abacavir (muaj li cov tshuaj nyob ib leeg Ziagen los yog ua ib feem ntawm peb hom tshuaj sib txawv)
• lamivudine (muaj cov tshuaj nyob ib leeg Epivir lossis ua ib feem ntawm cuaj yam tshuaj sib txuam)
• emtricitabine (muaj li tshuaj nyob ib leeg Emtriva lossis ua ib feem ntawm cuaj yam tshuaj sib txuam)
• zidovudine (muaj muag tshuaj nyob ib leeg Retrovir lossis ua ib feem ntawm ob hom tshuaj sib txuam)
• tenofovir disoproxil fumarate (muaj li cov tshuaj nyob ib leeg Viread lossis ua ib feem ntawm cuaj yam tshuaj sib xyaw)
• tenofovir alafenamide fumarate (muaj li cov tshuaj nyob ib leeg Vemlidy lossis ua ib feem ntawm tsib yam tshuaj sib xyaw)

Zidovudine tseem tseem hu ua azidothymidine lossis AZT, thiab nws yog thawj cov tshuaj pom zoo los ntawm Lub Chaw Tswj Xyuas Khoom Noj thiab Tshuaj (FDA) los kho HIV. Niaj hnub no, feem ntau nws siv los ua kev tiv thaiv tom qab kis tus kab mob (PEP) rau cov menyuam mos tshiab uas muaj leej niam muaj tus kabmob HIV ntau dua li kev kho rau cov neeg laus muaj tus kabmob HIV.

Tenofovir alafenamide fumarate yog siv ntau hom tshuaj tua kab mob HIV rau. Raws li cov tshuaj yeeb tshuaj ib leeg, nws tsuas tau txais kev pom zoo los mus kho tus mob HIV. Cov tshuaj tua kabmob ib leeg tau txais kev pom zoo los ntawm FDA los kho tus kab mob siab B mob ntev. Lwm yam NRTIs (emtricitabine, lamivudine, thiab tenofovir disoproxil fumarate) kuj tseem siv tau los kho kab mob siab B.

NRTIs kev sib xyaw suav nrog:

• abacavir, lamivudine, thiab zidovudine (Trizivir)
• abacavir thiab lamivudine (Epzicom)
• lamivudine thiab zidovudine (Combivir)
• lamivudine thiab tenofovir disoproxil fumarate (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine thiab tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine thiab tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Ntxiv rau qhov raug siv los kho mob HIV, Descovy thiab Truvada kuj tseem siv tau los ua ib feem ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kabmob (PrEP).

Xyoo 2019, Tsoomfwv Meskas Pabcuam Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv tau hais kom siv cov tshuaj PREP rau txhua tus neeg uas tsis muaj tus kabmob HIV uas muaj feem kis tus kabmob HIV.

Integrase strand hloov inhibitors (INSTIs)

INSTIs xiam kev tsis sib xyaw, ib qho enzyme uas HIV siv tso HIV DNA rau tib neeg DNA sab hauv CD4 T hlwb. INSTIs zwm rau ib qeb ntawm cov tshuaj hu ua integrase inhibitors.

INSTI muaj kev tsim tshuaj zoo. Lwm pawg ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob txwv tsis pub muaj, xws li tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis (INBIs), yog suav tias yog tshuaj sim. INBIs tsis tau txais kev pom zoo los ntawm FDA.

INSTIs suav nrog:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (muaj cov tshuaj tiv thaiv ib leeg Tivicay lossis ua ib feem ntawm peb hom tshuaj sib txawv)
• bictegravir (ua ke nrog emtricitabine thiab tenofovir alafenamide fumarate hauv cov tshuaj Biktarvy)
• elvitegravir (ua ke nrog cobicistat, emtricitabine, thiab tenofovir alafenamide fumarate hauv cov tshuaj Genvoya, lossis nrog cobicistat, emtricitabine, thiab tenofovir disoproxil fumarate hauv cov tshuaj Stribild)

Protease (tshuaj tiv thaiv)

PIs lov tes taw protease, ib qho enzyme uas HIV xav tau yog ib feem ntawm nws lub neej. PI muaj xws li:

• atazanavir (muaj li cov tshuaj ib leeg muag tshuaj Reyataz los yog ua ke nrog cobicistat hauv cov tshuaj Evotaz)
• darunavir (muaj li cov tshuaj stand-alone Prezista lossis ua ib feem ntawm ob hom tshuaj sib txuam)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (tsuas yog muaj thaum ua ke nrog ritonavir hauv cov tshuaj Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (muaj li cov tshuaj yeeb tshuaj ib leeg Norvir lossis ua ke nrog lopinavir hauv tshuaj Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• Cov Lus Qhia (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) feem ntau yog siv los ua tshuaj ntxiv rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Vim yog lawv phiv, indinavir, nelfinavir, thiab saquinavir tsis tshua muaj siv.

Tsis-nucleoside thim rov qab cov ntawv pov thawj cov tsis haum (NNRTIs)

Tsis yog-nucleoside rov qab transcriptase inhibitors (NNRTIs) tiv thaiv HIV los ntawm kev luam nws tus kheej los ntawm kev khi thiab txwv cov enzyme rov qab transcriptase. NNRTI suav nrog:

• efavirenz (muaj cov tshuaj Sustiva sawv ntsug ib leeg los yog ua ib feem ntawm peb hom tshuaj sib txawv)
• rilpivirine (muaj li cov tshuaj stand-alone Edurant los yog ua ib feem ntawm peb hom tshuaj sib txawv)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (muaj cov tshuaj nyob ib leeg Pifeltro los yog ua ke nrog lamivudine thiab tenofovir disoproxil fumarate hauv cov tshuaj Delstrigo)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Nkag inhibitors

Nkag tshuaj loog yog chav kawm ntawm cov tshuaj uas thaiv HIV los ntawm nkag mus rau CD4 T cell. Cov inhibitors muaj xws li:

• enfuvirtide (Fuzeon), uas belongs rau cov chav kawm tshuaj uas hu ua fusion inhibitors
• maraviroc (Selzentry), uas belongs rau cov chav kawm tshuaj uas hu ua chemokine coreceptor antagonists (CCR5 antagonists)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), uas zwm rau cov tshuaj hauv chav kawm hu ua post-Symptoms inhibitors

Nkag inhibitors tsis tshua muaj siv los ua kev kho mob thawj zaug.

Antiretroviral kev kho mob

HIV tuaj yeem hloov sib kis thiab tiv taus ib hom tshuaj uas ib txwm siv. Yog li, feem ntau cov kws saib xyuas kev noj qab haus huv niaj hnub no muab ntau cov tshuaj HIV ua ke.

Kev sib koom ua ke ntawm ob lossis ntau dua cov tshuaj tiv thaiv tshuaj hu ua kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws yog cov kev kho mob niaj hnub no raug rau cov neeg muaj mob HIV.

Qhov kev kho mob haib no tau tsim ua ntej thawj zaug xyoo 1995. Vim tias siv tshuaj tiv thaiv kab mob siab, kev tuag-txuam nrog AIDS hauv tebchaws Asmeskas tau raug txiav 47 feem pua ​​ntawm 1996 thiab 1997.

Cov kev tswj hwm niaj hnub no muaj ob NRTI thiab ib qho INSTI, NNRTI, lossis PI txhawb nrog cobicistat (Tybost). Muaj cov ntaub ntawv tshiab txhawb nqa kev siv ob yam tshuaj nkaus xwb, xws li INSTI thiab NRTI lossis INSTI thiab NNRTI.

Cov kev qhia paub txog tshuaj kho mob tseem ua rau kev quav yeeb tshuaj yooj yim dua. Cov kev kho tshiab no tau txo ntau cov tshuaj uas ib tug neeg yuav tsum tau noj. Lawv tau txo cov kev mob tshwm sim rau ntau tus neeg siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum kawg, kev nce qib tau muaj cov ntaub ntawv sib txuas lus txog kev siv tshuaj-yeeb tshuaj.

Kev ua raws li yog qhov tseem ceeb

1. Kev ua raws li txhais tau tias ua raws li kev npaj khomob. Kev coj ua tseem ceeb heev rau kev kho mob HIV. Yog tias tus neeg mob HIV tsis noj lawv cov tshuaj raws li qhia, cov tshuaj yuav ua haujlwm rau lawv thiab tus kab mob yuav pib kis rau lawv lub cev dua. Kev ua raws li yuav tsum noj txhua koob, txhua hnub, raws li yuav tsum tau noj (piv txwv, nrog lossis tsis noj zaub mov, lossis cais tawm lwm cov tshuaj).

Cov sib xyaw ua ke cov ntsiav tshuaj

Ib qho kev nce qib tseem ceeb uas ua rau txhawm rau yooj yim rau cov neeg siv tshuaj pab kho tus mob yog kev txhim kho cov tshuaj ua ke. Cov tshuaj no tam sim no yog cov tshuaj rau feem ntau rau cov neeg mob HIV uas tsis tau kho ua ntej.

Cov tshuaj ua ke muaj ntau yam tshuaj nyob hauv ib ntsiav tshuaj. Tam sim no, muaj 11 qhov sib xyaw ua ke uas muaj ob lub tshuaj tiv thaiv kab mob siab. Muaj 12 cov tshuaj sib xyaw ua ke muaj peb lossis ntau dua cov tshuaj tiv thaiv kab mob:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, thiab tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudine thiab zidovudine)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Huab Tais (doravirine, lamivudine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine thiab tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir thiab lamivudine)
• Epzicom (abacavir thiab lamivudine)
• Evotaz (atazanavir thiab cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, thiab tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir thiab rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir thiab ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, thiab tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir thiab cobicistat)
• Dab neeg (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, thiab tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine thiab tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, thiab lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, thiab zidovudine)
• Truvada (emtricitabine thiab tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, uas tau pom zoo los ntawm FDA nyob rau xyoo 2006, yog thawj cov tshuaj sib txuam ua ke kom suav nrog peb cov tshuaj tua kab mob. Txawm li cas los xij, nws tau siv tsawg dua tam sim no vim muaj kev phiv xws li kev ntxhov siab pw tsaug zog thiab lub siab lub ntsws hloov.

INSTI-based cov ntsiav tshuaj yog cov kev cai tau pom zoo tam sim no rau feem ntau cov neeg mob HIV. Qhov no vim tias lawv tau ua haujlwm zoo thiab ua rau muaj kev phiv ntau dua li lwm tus neeg muab tshuaj. Piv txwv li suav nrog Biktarvy, Triumeq, thiab Genvoya.

Cov phiaj xwm kho mob uas suav nrog kev sib xyaw ua ke ua los ntawm peb lub tshuaj muaj peev xwm kis tau tus mob kuj tseem raug xa mus ua ib ntsiav tshuaj nkaus xwb (STR).

Ib qho STR tau ib txwm xa mus rau kev kho mob nrog peb hom tshuaj antiretroviral. Txawm li cas los xij, qee cov tshuaj sib txuam tshiab ob zaug tshiab (xws li Juluca thiab Dovato) suav nrog cov tshuaj los ntawm ob chav kawm sib txawv thiab tau txais kev pom zoo los ntawm FDA ua tiav cov tshuaj HIV. Yog li ntawd, lawv tseem yuav tau txiav txim siab txog STRs.

Txawm hais tias cov tshuaj sib xyaw ua ke yog qhov muaj nce siab tau, lawv yuav tsis yog qhov zoo rau txhua tus neeg mob HIV. Sib tham txog cov kev xaiv no nrog tus kws kho mob.

Tshuaj nyob hauv qab ntug

Txhua xyoo, txoj kev kho mob tshiab tau txais ntau qhov chaw hauv kev kho thiab kho cov mob HIV thiab AIDS.

Piv txwv li, cov kws tshawb nrhiav tau tshawb fawb txog kev kho mob HIV thiab kev tiv thaiv. Cov tshuaj no yuav tau noj txhua 4 rau 8 asthiv. Lawv tuaj yeem txhim kho kev ua raws li los ntawm kev txo cov ntsiav tshuaj uas tib neeg xav tau noj.

Leronlimab, ib koob tshuaj rau txhua lub limtiam rau cov neeg uas tiv thaiv kho tus kabmob HIV, tau pom tias ua tiav zoo hauv kev sim tshuaj. Nws kuj tau txais los ntawm FDA, uas yuav ua kom cov txheej txheem txhim kho tshuaj sai.

Kev txhaj tshuaj txhua lub hlis uas txhaj tshuaj rilpivirine nrog tshuaj INSTI, cabotegravir, tau teem sijhawm los mus kho tus mob HIV-1 thaum ntxov 2020. HIV-1 yog yam muaj ntau hom kab mob HIV.

Kuj tseem muaj haujlwm ntxiv los txhaj tshuaj tiv thaiv kabmob HIV.

Txhawm rau nrhiav kom paub ntxiv txog cov tshuaj HIV uas muaj tam sim no (thiab cov uas yuav tuaj yav tom ntej), tham nrog tus kws kho mob lossis kws muag tshuaj.

Cov chaw sim tshuaj, uas yog siv los kuaj tshuaj hauv kev txhim kho, kuj tseem yuav muaj kev txaus siab. Tshawb nrhiav ntawm no rau kev sim tshuaj hauv zos uas tuaj yeem ua kom haum zoo.