Arterial embolism

Arterial embolism yog hais txog qhov txhaws (embolus) uas tau los ntawm lwm qhov ntawm lub cev thiab ua rau muaj ntshav ntws mus sai rau ib qho khoom hauv nruab nrog cev lossis ib feem ntawm lub cev.

Ib qho "embolus" yog ntshav txhaws lossis ib qho quav hniav uas ua zoo li txhaws. Lo lus "emboli" txhais tau hais tias muaj ntau dua li ib qho zais lossis ib daim plaque. Thaum cov thooj voos mus los ntawm qhov chaw uas nws tsim mus rau lwm qhov chaw hauv lub cev, nws hu ua embolism.

Txoj hlab ntsha o tuaj yeem tshwm sim los ntawm ib lossis ntau qhov txhaws. Cov ntshav txhaws tau nyob rau ntawm cov leeg ntshav thiab thaiv kev ntshav khiav. Qhov blockage starves cov ntaub so ntswg ntawm cov ntshav thiab cov pa oxygen. Qhov no tuaj yeem ua kev puas tsuaj lossis cov ntaub so ntswg tuag (necrosis).

Arterial emboli feem ntau tshwm sim hauv ceg thiab taw. Emboli uas tshwm sim hauv lub hlwb ua rau mob stroke. Cov neeg uas tshwm sim hauv lub plawv ua rau lub plawv nres. Cov chaw tsis tshua pom muaj xws li lub raum, hnyuv, thiab qhov muag.

Cov teeb meem phom sij rau txoj hlab ntsha o tuaj yeem muaj:

• Mob plawv dhia tsis xwm yeem xws li atrial fibrillation
• Raug mob los yog puas rau phab ntsa leeg
• Cov mob uas ua kom ntshav txhaws

Lwm qhov mob uas ua rau muaj kev pheej hmoo siab rau embolization (tshwj xeeb rau lub hlwb) yog mitral stenosis. Endocarditis (mob rau sab hauv lub plawv) tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha o.

Ib qho chaw muaj rau cov ntshav khov yog los ntawm thaj chaw uas muaj cov tawv tawv (atherosclerosis) hauv aorta thiab lwm cov hlab ntshav loj. Cov clog no tuaj yeem tsoo xoob thiab ntws mus rau ceg thiab ko taw.

Paradoxical embolization tuaj yeem tshwm sim thaum ib qho ntshav khov hauv cov hlab ntsha nkag mus rau sab xis ntawm lub siab thiab dhau los ntawm ib lub qhov taub mus rau sab laug. Cov ntshav khov tuaj yeem txav mus rau txoj hlab ntshav thiab txhaws ntshav ntws mus rau lub hlwb (mob hlab ntsha tawg) lossis lwm yam kabmob.

Yog tias ib qho ntshav txav mus ncig thiab chaw pw hauv cov hlab ntsha xa cov ntshav ntws mus rau lub ntsws, nws hu ua pulmonary embolus.

Koj yuav tsis muaj tsos mob dab tsi.

Cov tsos mob yuav pib sai lossis qeeb nyob ntawm qhov loj ntawm lub pob zeb thiab qhov ntshav ntau npaum li cas thaiv kev ntshav.

Cov tsos mob ntawm txoj hlab ntsha hauv txoj caj npab los yog ceg yuav muaj xws li:

• Caj npab los yog txhais ceg
• Txo lossis tsis muaj mem tes hauv txhais caj npab lossis ceg
• Tsis muaj kev txav ntawm caj npab los yog ceg
• Mob hauv qhov chaw cuam tshuam
• Loog thiab tingling nyob rau hauv caj npab los sab ceg
• Xim daj ntawm sab caj npab lossis ceg (pallor)
• Kev tsis muaj zog ntawm caj npab lossis ceg

Cov tsos mob tom qab:

• Cov hlwv ntawm daim tawv nqaij pub noj los ntawm cov leeg o
• Kev ua kom tawv nqaij (zawv zawg) ntawm daim tawv nqaij
• Daim tawv nqaij yaig (mob)
• Ntaub so ntswg tuag (necrosis; daim tawv tsaus thiab puas)

Cov tsos mob ntawm cov ntshav hauv ib qho khoom plig sib txawv nrog cov hloov khoom nruab nrog tab sis yuav suav nrog:

• Mob hauv qhov chaw ntawm lub cev uas koom nrog
• Tsis pub hloov lub cev ib ntus

Tus kws kho mob yuav nrhiav pom tsawg lossis tsis muaj mem tes, thiab txo qis lossis tsis muaj ntshav siab nyob hauv caj npab lossis txhais ceg. Tej zaum yuav muaj tsos mob ntawm ntaub so ntswg kev tuag los yog mob caj dab.

Kev ntsuam xyuas los kuaj pom txoj hlab ntsha ntawm txoj hlab ntsha o tuaj yeem ua rau cov ntshav liab tuaj yeem suav nrog:

• Angiography ntawm qhov cuam tshuam dhau los lossis kev hloov khoom nruab nrog
• Doppler ultrasound tub ntxhais kawm ntawm qhov muaj txiaj ntsig
• Duplex Doppler ultrasound kuaj ntawm qhov tseeb
• Echocardiogram
• MRI ntawm caj npab lossis txhais ceg
• Txoj kev sib txawv ntawm Myocardial echocardiography (MCE)
• Plethysmography
• Transcranial Doppler kev soj ntsuam ntawm cov hlab ntsha mus rau lub hlwb
• Cov lus qhia transesophageal echocardiography (TEE)

Tus kab mob no tseem tuaj yeem cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm kev sim hauv qab no:

• D-dimer
• Qhov tseeb VIII soj ntsuam
• Kev tshawb fawb txog Isotope ntawm cov kabmob muaj sia
• Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) kev ua haujlwm
• Platelet aggregation kuaj cov ntshav
• Ntaub so ntswg hom plasminogen activator (t-PA) theem

Arterial embolism xav tau kev kho mob sai sai hauv tsev kho mob. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog los tswj cov tsos mob thiab ua kom cov ntshav ntws cuam tshuam mus rau thaj chaw muaj mob hauv lub cev. Qhov ua rau txhaws, yog tias pom, yuav tsum tau kho kom tiv thaiv teeb meem ntxiv.

Cov tshuaj muaj xws li:

• Cov tshuaj Anticoagulants (xws li warfarin lossis heparin) tuaj yeem tiv thaiv cov txhaws tshiab los ntawm kev sib sau
• Antiplatelet tshuaj (xws li tshuaj aspirin los yog clopidogrel) tuaj yeem tiv thaiv cov txhaws tshiab los ntawm kev tsim
• Tus kws kho mob muab los ntawm txoj hlab ntshav (los ntawm IV)
• Thrombolytics (xws li streptokinase) tuaj yeem tshem tawm zuj

Qee tus neeg yuav raug phais. Cov txheej txheem muaj xws li:

• Kev tso ntshav ntawm txoj hlab ntshav tawm (txoj kev ntawm txoj leeg ntshav) los tsim cov thib ob ntawm kev muab ntshav
• Clot qhov kev tshem tawm los ntawm lub zais pa catheter tso rau hauv cov leeg cov hlab ntsha los yog los ntawm kev phais qhov qhib ntawm cov leeg (embolectomy)
• Qhib cov hlab ntshav nrog lub zais pa catheter (angioplasty) nrog lossis tsis muaj stent

Tus neeg kis tau zoo npaum li cas nyob ntawm qhov chaw nyob ntawm cov ntshav khov thiab ntau npaum li cas cov ntshav txhaws kom ntshav khiav mus ntev li cas thiab ntev npaum li cas ntawm qhov txhaws ntawd. Arterial embolism tuaj yeem mob hnyav tau yog tias tsis kho kom sai.

Lub cheeb tsam cuam tshuam tuaj yeem tsim kev puas tsuaj tas mus li. Kev txiav tawm yog tsim nyog hauv 1 tus ntawm plaub kis.

Arterial emboli tuaj yeem rov qab rov los txawm tias tom qab tau txais kev kho mob zoo.

Teeb meem yuav suav nrog:

• Mob MI
• Kab mob hauv cov nqaij mos
• Xov poob siab
• Mob stroke (CVA)
• Txo lossis ib ntus txo lossis ploj ntawm lwm yam khoom hauv nruab nrog cev
• Lub raum tsis ua haujlwm ib ntus los yog tsis ua haujlwm lawm
• Cov nqaij mos tuag (necrosis) thiab mob caj dab
• Nres kev ischemic nres (TIA)

Mus rau chav kho mob ceev lossis hu rau tus npawb xov tooj xwm ceev hauv nroog (xws li 911) yog tias koj muaj tsos mob ntawm txoj hlab ntsha hauv txoj hlab ntsws.

Kev tiv thaiv pib nrog nrhiav qhov tuaj yeem txhaws ntshav tau. Koj tus kws kho mob yuav sau ntawv tawm tshuaj kom ntshav nyias (xws li warfarin lossis heparin) kom tiv thaiv cov ntshav txhaws. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob kuj tseem xav tau.

Koj muaj kev pheej hmoo siab dua atherosclerosis thiab txhaws ntswg yog tias koj:

• Haus luam yeeb
• Ua kom muaj kev tawm dag zog me ntsis
• Muaj ntshav siab
• Muaj qib roj cholesterol tsis xwm yeem
• Muaj ntshav qab zib
• Yog thawj
• Mob hnyav

• Arterial embolism
• Kev kaw lus hauv lub cev

Aufderheide TP. Peripheral leeg hlab ntsha. Hauv: Phab Ntsa RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Cov Tshuaj Siv Thaum Muaj Xwm Ceev: Cov Ntsiab Lus thiab Kev Siv TshuajCov. 9le ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, li al. 2016 AHA / ACC cov txheej txheem qhia txog kev tswj hwm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qis ntau dua: cov lus sau txog kev ua haujlwm: tsab ntawv tshaj tawm ntawm American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ntawm Kev Siv Tshuaj Ua Haujlwm. J Am Coll CardiolCov. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Mus kom ze rau tus neeg mob tej zaum muaj mob plawv. Hauv: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil TshuajCov. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

Kline JA. Pulmonary embolism thiab hlab ntsha sib nqus. Hauv: Phab Ntsa RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Cov Tshuaj Siv Thaum Muaj Xwm Ceev: Cov Ntsiab Lus thiab Kev Siv TshuajCov. 9le ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 78.

Wyers MC, Martin MC. Mob mesenteric arterial mob. Hauv: Siavy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib thiab Kev Kho Mob EndovascularCov. 9le ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cha 133.