Lub zais zis mob hlwb

Mob zais zis yog ib hom mob cancer uas pib tshwm rau hauv lub zais zis. Lub zais zis yog qhov seem ntawm lub cev uas tswj thiab tso zis. Nws yog nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub hauv qab plab hauv qab no.

Lub zais zis feem ntau pib los ntawm cov hlwb ua haujlwm ntawm lub zais zis. Cov hlwb no hu ua transitional cells.

Cov qog no tau faib raws li lawv txoj kev loj hlob:

• Cov qog papillary zoo li zoo li mob thooj thiab txuas rau ib daim ntaub.
• Carcinoma hauv situ qog tau tiaj tus. Lawv muaj ntau yam tsawg. Tab sis lawv muaj kev tawm tsam ntau dua thiab muaj qhov tshwm sim tsis zoo.

Qhov tseeb ua kom zais zis tsis paub meej. Tab sis muaj ob peb yam uas yuav ua rau koj cuam tshuam nrog nws xws li:

• Kev haus luam yeeb muaj txiaj ntsig - haus luam yeeb ua rau muaj feem ua mob qog ntshav. Txog li ib nrab ntawm tag nrho cov qog nqaij hlav cancer tuaj yeem tsim los ntawm cov pa luam yeeb.
• Tus kheej lossis tsev neeg keeb kwm mob cancer zais zis - Muaj ib tug neeg hauv tsev neeg muaj mob qog ntshav yuav ua rau koj muaj feem mob txhim kho tau.
• Kev siv tshuaj lom neeg thaum ua haujlwm - Lub zais zis mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev sib chwv nrog cov tshuaj tua kabmob kheesxaws hauv chaw haujlwm. Cov tshuaj no hu ua carcinogens. Cov neeg ua hauj lwm zas, cov neeg ua haujlwm roj hmab, cov neeg ua haujlwm aluminium, cov neeg ua haujlwm tawv, cov tsav tsheb, thiab cov siv tshuaj tua kab yog qhov muaj kev pheej hmoo siab tshaj.
• Kev Siv Tshuaj Kho Mob (Chemotherapy) - Kev siv tshuaj khomob cyclophosphamide tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo rau mob zais zis.
• Kev kho hluav taws xob - Kev ntsuas hluav taws xob rau thaj tsam pelvis rau kev kho mob qog nqaij hlav prostate, noob qes, ncauj tsev menyuam, lossis tsev menyuam muaj feem ua rau muaj mob qog ntshav.
• Kab mob zais zis - Ntev ntev (mob ntev) zais zis los yog voos tuaj yeem ua rau muaj qee hom mob zais zis.

Kev tshawb fawb tseem tsis tau muaj pov thawj qhia meej tias kev siv cov khoom ua kom zoo coj los ua rau lub zais zis.

Cov tsos mob ntawm lub zais zis tuaj yeem yog:

• Mob plab
• Cov ntshav hauv cov zis
• Mob pob txha lossis mob nruj yog tias mob cancer kis rau tus pob txha
• Nkees
• Kev mob tso zis heev
• Zaus tso zis thiab ceev heev
• Tso zis zis (tswj tsis tau)
• Lub cev yuag

Lwm yam kab mob thiab lwm yam yuav ua rau cov tsos mob zoo sib xws. Nws tseem ceeb uas koj yuav tsum tau mus ntsib koj tus kws kho mob kom txiav txim siab txog lwm yam uas tshwm sim.

Tus kws kho mob yuav kuaj xyuas lub cev, suav nrog lub qhov ntxaij thiab lub ntsag.

Kev ntsuam xyuas uas yuav ua tau muaj xws li:

• Mob plab thiab pelvic CT scan
• Mob plab MRI scan
• Cystoscopy (kuaj sab hauv lub zais zis nrog lub koob yees duab), nrog siv me me
• Tso cov tshuaj pyelogram - IVP
• Mob Lub Hlaus
• Cov zis cytology

Yog hais tias kev kuaj mob paub tseeb hais tias koj muaj mob qog ua ntshav, yuav tau ntsuam xyuas ntxiv los saib seb tus mob cancer puas tau kis mus. Qhov no hu ua staging. Cov ntawv sau cia pab qhia kev kho mob tom ntej thiab taug qab thiab qhia koj ib co tswv yim ntawm kev cia siab yav tom ntej.

TNM (cov qog ntshav, cov ntshav ntshav, metastasis) kev siv lub tshuab tua kab mob yog siv rau theem mob zais zis:

• Ta - Kabmob yog nyob rau hauv lub zais zis xwb thiab tsis kis.
• T1 - Mob qog nkag mus rau hauv lub zais zis, tab sis mus cuag lub zais zis tsis tuaj yeem nkag mus.
• T2 - Tus mob cancer kis mus rau lub zais zis.
• T3 - Cov mob cancer kis mus rau lub zais zis rau ntawm cov nqaij rog uas nyob ib puag ncig nws.
• T4 - Tus kabmob tau kis mus rau cov qauv nyob ze xws li lub caj pas prostate, lub tsev menyuam, lub paum, lub qhov quav, phab ntsa plab, lossis phab ntsa pelvic.

Cov nqaij hlav kuj tseem ua pawg raws li qhov lawv tshwm sim hauv qab lub tshuab tsom. Qhov no yog hu ua muab qhab nia. Lub siab-qib cov qog yuav loj hlob sai thiab feem ntau yuav kis tau. Mob zais zis tuaj yeem kis mus rau thaj chaw ze, suav nrog:

• Cov qog ntshav hauv lub plab mog
• Cov pob txha
• Lub siab
• Lub ntsws

Txoj kev kho yog nyob ntawm theem mob cancer, mob hnyav npaum li cas rau koj cov tsos mob, thiab koj qhov kev noj qab haus huv tag nrho.

Theem 0 thiab kuv kho:

• Kev phais tawm kom tshem tawm cov qog yam tsis ua kom tshem tawm ntawm lub zais zis
• Kev siv tshuaj khomob lossis siv tshuaj kho mob tso rau hauv lub zais zis
• Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob muab rau txhaj nrog pembrolizumab (Keytruda) yog tias mob qog rov qab los tom qab muaj cov kev ntsuas saum toj no

Kev Kho Mob Ntu II thiab III:

• Kev phais kom tshem tawm tag nrho cov zais zis (radical cystectomy) thiab cov qog ntshav nyob ze
• Kev phais kom tshem tawm tsuas yog ib feem ntawm lub zais zis, tom qab hluav taws xob thiab tshuaj kho mob
• Kws muab tshuaj kho kom ntsws ua ntej yuav phais
• Kev sib koom ua ke ntawm kev siv tshuaj tua hluav taws xob thiab tshuaj tua hluav taws xob (hauv cov neeg tsis xaiv phais lossis cov tsis tuaj yeem phais mob)

Feem coob ntawm cov neeg uas mob hlav hlav IV tuaj yeem kho tsis tau thiab kev phais mob tsis tsim nyog. Hauv cov neeg no, kev siv tshuaj kho mob yog ib txwm xav.

CHEMOTHERAPY

Kev siv tshuaj kho mob yuav muab rau cov neeg mob theem II thiab III ua ntej lossis tom qab kev phais mob los pab tiv thaiv qog ua kom rov qab los.

Txog rau tus kabmob thaum ntxov (theem 0 thiab I), kev siv tshuaj kho mob feem ntau yog muab ncaj qha rau lub zais zis.

TAM SIM NTAWD

Mob zais zis feem ntau kho nrog tshuaj kho mob. Hauv txoj kev kho no, ib yam tshuaj ua rau koj muaj zog tiv thaiv thiab tua cov qog nqaij hlav cancer. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau lub zais zis thaum ntxov feem ntau yog siv cov tshuaj tiv thaiv BacilleCalmette-Guerin (feem ntau hu ua BCG). Yog tias mob qog rov qab los tom qab siv BCG, yuav siv cov neeg sawv cev tshiab tuaj.

Ib yam li txhua yam kev kho mob, phiv yog qhov ua tau. Nug koj tus kws kho mob txog cov kev mob tshwm sim uas koj tuaj yeem xav, thiab yuav ua li cas yog tias lawv tshwm sim.

NTU

Kev phais mob zais zis nrog:

• Transurethral resection ntawm lub zais zis (TURB) - Cov nqaij hlav ntawm lub zais zis yog tshem tawm los ntawm qhov zis.
• Yuav tshem tawm lub zais zis ib feem lossis tag - Ntau tus neeg uas muaj lub hlav theem II lossis III ua mob zais zis tej zaum yuav tau muaj lawv lub zais zis tshem tawm (radical cystectomy). Qee zaum, tsuas yog ib feem ntawm lub zais zis tau raug tshem tawm. Kev zuaj cev yuav muab ua ntej lossis tom qab phais tas.

Kev phais mob tuaj yeem ua tiav los pab koj lub cev tso zis tawm tom qab lub zais zis tshem tawm. Qhov no yuav suav nrog:

• Ileal conduit - Qhov chaw tso zis tso zis me me tau tsim los ntawm ib qho luv luv ntawm koj txoj hnyuv. Txoj hlab zis uas tso zis tawm ntawm lub raum yog txuas rau ib qhov kawg ntawm daim no. Lwm qhov kawg yog coj tawm los ntawm qhov qhib hauv qhov tawv nqaij (pob ntseg stoma). Lub stoma tso cai rau tus neeg kom tso cov zis ntim tawm ntawm lub pas dej.
• Kev tso zis txuas ntxiv tso zis - Ib lub hnab ntim mus tso zis yog tsim hauv koj lub cev siv ib qho ntawm koj txoj hnyuv. Koj yuav tsum tau ntxig ib txoj yas rau hauv txoj kev qhib koj cov tawv nqaij (stoma) rau hauv lub hnab no kom tso zis.
• Orthotopic neobladder - Qhov kev phais no tau dhau los ua rau cov neeg uas muaj lawv lub zais zis tshem tawm. Ib feem ntawm koj txoj hnyuv quav tuaj ua ib lub hnab ntim tau zis. Nws txuas rau ntawm qhov chaw hauv lub cev uas cov zis ib txwm tawm ntawm lub zais zis. Cov txheej txheem no tso cai rau koj los tswj kev tso zis ib zaug.

Koj tuaj yeem daws kev ntxhov siab ntawm kev muaj mob los ntawm kev koom nrog pawg pab txhawb mob qog noj ntshav. Faib qhia rau lwm tus uas muaj kev paub thiab teeb meem ntau yam tuaj yeem pab koj tsis txhob xav tias yog ib leeg.

Tom qab kho cov mob zais zis, koj yuav tau saib zoo los ntawm kws kho mob. Qhov no yuav suav nrog:

• Kev soj ntsuam CT kuaj seb puas kis lossis hloov mus mob cancer
• Kev soj ntsuam cov tsos mob uas tuaj yeem qhia tus kab mob zuj zus, xws li kev qaug zog, poob phaus, mob ntxiv, txo plab hnyuv thiab zais zis, thiab qaug zog
• Ua kom tiav cov ntshav suav (CBC) txhawm rau saib xyuas ntshav kom tsis muaj zog
• Ntshav zais zis txhua 3 rau 6 lub hlis tom qab kho tas
• Urinalysis yog tias koj tsis muaj koj lub zais zis tshem tawm

Ib tug neeg muaj mob zais zis yuav zoo npaum li cas yog nyob ntawm theem pib thiab teb rau kev kho mob ntawm lub zais zis.

Qhov tshwm sim rau theem 0 lossis kuv mob qog nqaij hlav tau zoo txaus. Txawm hais tias qhov kev pheej hmoo rau mob qog rov qab los yog siab, feem ntau cov qog nqaij hlav tuaj uas tuaj yeem rov qab tau kev phais mob thiab kho tau.

Tus nqi kho mob rau cov neeg muaj tus kabmob theem III tsawg dua 50%. Cov neeg uas mob cancer ntshav zis IV feem ntau tsis tuaj yeem kho tau.

Mob zais zis tuaj yeem kis mus rau cov kabmob uas nyob ze. Lawv kuj tuaj yeem taug kev hauv lub pelvic lymph node thiab kis mus rau lub siab, ntsws thiab pob txha. Lwm yam teeb meem ntxiv ntawm lub zais zis xws li:

• Mob Kev Plab
• Cov ntshav hauv txoj hlab zis (hydronephrosis)
• Txoj hlab ntshav kom nruj
• Kev tso zis tsis tso zis
• Erectile kawg nyob hauv cov txiv neej
• Kev plees kev yi hauv cov poj niam
  

Hu rau koj tus kws kho mob yog tias koj muaj ntshav hauv koj cov zis lossis lwm cov tsos mob ntawm lub zais zis, nrog rau:

• Nquag tso zis ntau zaus
• Kev mob tso zis heev
• Yuav tsum tso zis ceev ceev

Yog tias koj haus luam yeeb, tsum. Kev haus luam yeeb tuaj yeem ua rau koj muaj feem mob zais zis. Zam txhob nphav raug cov tshuaj txuas rau lub zais zis mob cancer.

Kev hloov chaw mob qog nqaij hlav hauv lub zais zis; Urothelial mob cancer

• Cystoscopy
• Poj niam tso zis tso zis
• Cov txiv neej tso zis

Cumberbatch MGK, Jubber Kuv, PC Dub, li al. Kev mob hla ntawm cov zais zis: kev soj ntsuam ib puag ncig thiab hloov kho cov kev pheej hmoo txaus ntshai xyoo 2018. Eur UrolCov. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Lub koom haum Cancer National website. Kev kho mob zais zis (PDQ) - kev paub txog kev noj qab haus huv. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-kwv-pdq. Hloov kho Lub Ib Hlis 22, 2020. Nkag mus rau Lub Ob Hlis 26, 2020.

Lub Tebchaws National Comprehensive Cancer Network lub vev xaib. NCCN kev soj ntsuam kev coj ua hauv oncology (Cov txheej txheem NCCN): Mob zais zis. Daim Ntawv 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Hloov kho Lub Ib Hlis 17, 2020. Nkag mus rau Lub Ob Hlis 26, 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Carcinoma ntawm lub zais zis. Hauv: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical OncologyCov. 6 tus ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 80.