Kab Mob Siab C Hom Kab Mob: Koj Cov Lus Teb

Zoo Siab

• Tus mob muaj kab mob siab C yog dab tsi?
• Kab mob siab C muaj cov keeb neeg sib txawv. Qhov no txhais li cas?
• Dab tsi yog qhov txawv ntawm tus kab mob siab C genotypes?
• Kev tshawb nrhiav tam sim no rau hauv genotypes thiab kev kho mob rau txhua hom yog dab tsi?
• Puas yog cov tswv yim kwv yees tau cov lus teb rau DAA txoj kev kho zoo li nws tau ua rau kev kho mob interferon?
• Genotype feem ntau txiav txim siab hom kev kho mob uas tus neeg tau txais. Puas muaj lwm yam cuam tshuam nrog txoj kev kho?
• Puas yog kuv tus keeb kwm puas cuam tshuam rau txoj kev yuav ua rau kuv mob qog ntshav lossis mob cancer?
• Hais txog tus kws kho mob

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Kab mob siab C yog kis tus kab mob uas ua rau lub siab mob tuaj. Tus kab mob no kis tau los ntawm cov ntshav thiab tsis tshua muaj los ntawm kev sib deev.

Muaj ntau ntau hom kab mob hepatitis C virus. Tab sis txhua daim ntawv ntawm tus kab mob siab C tseem ceeb sib xws.

Tom qab koj tau kuaj tus kab mob siab C, koj tus kws kho mob yuav ua haujlwm txheeb xyuas hom koj muaj yog li koj yuav tau txais kev kho mob zoo tshaj plaws.

Tshawb nrhiav qhov sib txawv ntawm hom kab mob siab hom C. Kws teb cov lus teb yog muab los ntawm Dr. Kenneth Hirsch, uas muaj cov kev xyaum soj ntsuam ua haujlwm nrog cov neeg muaj kab mob siab C.

Tus mob muaj kab mob siab C yog dab tsi?

Cov sib txawv rau cov neeg muaj tus kab mob siab C ntev ntev (HCV) yog “tus qauv,” lossis tus cwj pwm ntawm tus kab mob thaum lawv kis kab mob. Lub genotype yog txiav txim siab los ntawm ntshav kuaj.

Lub noob caj noob ces tsis tas ua lub luag haujlwm ntawm tus kab mob, tab sis yog qhov tseem ceeb rau kev xaiv cov tshuaj kom zoo los kho nws.

Raws li cov, tsawg kawg yog xya qhov txawv ntawm HCV genotypes, thiab ntau dua, tau pom.

Qhov sib txawv HCV genotypes thiab subtypes muaj kev faib khoom sib txawv thoob plaws ntiaj teb.

Cov Keeb Kwm 1, 2, thiab 3 muaj nyob thoob qab ntuj. Zaj 4 tshwm sim nyob rau hauv Middle East, Egypt, thiab Central Africa.

Zaj 5 yog tam sim no yuav luag tag nrho hauv South Africa. Zaj 6 yog pom nyob rau sab Asia. Keeb kwm 7 tau tshaj tawm tias nyob rau hauv koom pheej ywj pheej ntawm cov koom pheej.

Kab mob siab C muaj cov keeb neeg sib txawv. Qhov no txhais li cas?

HCV yog tib qho kab mob RNA tib kab. Qhov ntawd txhais tau tias caj hlav ntawm txhua tus kab mob sib kis tau muaj nyob hauv ib ntu txuas ntxiv ntawm nucleic acid RNA.

Txhua qhov kev xaim ntawm nucleic acid (RNA lossis DNA) yog tsim los ntawm cov saw hlau ua lub tsev. Qhov sib lawv liag ntawm cov kev txiav txim siab no txiav txim siab cov proteins uas muaj sia yuav tsum tau, txawm tias nws yog kab mob, nroj tsuag, lossis tsiaj.

Tsis zoo li HCV, tib neeg cov caj ces yog nqa los ntawm ob chav kab DNA. Tib neeg cov caj ces hla mus tau los ntawm kev soj ntsuam nruj thaum lub sij hawm txheej txheem ntawm kev rov ua DNA.

Kev hloov pauv (kev hloov pauv) rau tib neeg tus lej cim tshwm sim ntawm tus nqi qis. Qhov ntawd vim tias feem ntau qhov yuam kev ntawm DNA rov ua dua tshiab tau raug lees paub thiab raug kho.

Qhov rov qab, HCV tus lej caj ces tsis yog pov thawj thaum nws rov ua dua. Kev hloov pauv tsis tu ncua tau tshwm sim thiab nyob hauv txoj cai.

HCV luam tawm sai sai - txog li 1 trillion txhiab daim ntawv luam tawm ib hnub. Yog li, qee qhov ntawm HCV caj ces caj ces mas muaj ntau yam hloov thiab hloov tsis tu ncua, txawm tias ib tus tib neeg muaj kab mob.

Genotypes yog siv los txheeb xyuas cov kab mob tshwj xeeb ntawm HCV. Lawv ua raws qhov sib txawv ntawm thaj tsam tshwj xeeb ntawm tus kab mob genome. Muaj cov ceg ntxiv nyob hauv qhov cim. Lawv suav nrog subtype thiab quasispecies.

Dab tsi yog qhov txawv ntawm tus kab mob siab C genotypes?

Raws li tau hais, sib txawv HCV genotypes thiab subtypes muaj kev faib tawm sib txawv thoob plaws ntiaj teb.

Qhov 1 yog cov feem ntau HCV genotype hauv Tebchaws Meskas. Nws pom nyob rau ze li ntawm 75 feem pua ​​ntawm tag nrho cov mob HCV hauv lub tebchaws.

Feem ntau ntawm cov neeg uas tseem tshuav nyob hauv Tebchaws Meskas muaj tus mob HCV muaj cov genotypes 2 lossis 3.

HCV noob caj noob ces tsis muaj feem cuam tshuam rau tus nqi lub siab ua rau lub siab puas, lossis tej zaum tseem yuav ua kom mob ntshav siab. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem pab kwv yees qhov tshwm sim ntawm kev kho mob.

Lub cim hluav taws xob tuaj yeem pab kwv yees qhov tshwm sim ntawm kev tiv thaiv HCV nrog kev cuam tshuam ntawm kev kho mob interferon. Keeb kwm kuj tau pab txiav txim siab txog kev kho mob.

Hauv qee qhov kev tsim, kev pom zoo koob tshuaj ntawm ribavirin thiab pegylated interferon (PEG) yog rau cov neeg muaj HCV genotypes tshwj xeeb.

Kev tshawb nrhiav tam sim no rau hauv genotypes thiab kev kho mob rau txhua hom yog dab tsi?

Txoj kev siv los tiv thaiv HCV, PEG / ribavirin feem ntau tsis siv lub hom phiaj tua nws tus kheej. Qhov kev kho mob no feem ntau cuam tshuam rau tus neeg lub cev tsis muaj zog. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau tiv thaiv kom lub cev tiv thaiv kab mob kom paub thiab rhuav tshem cov hlwb muaj tus kab mob nrog HCV.

Txawm li cas los xij, kev hloov pauv ntawm HCV hauv ib tus neeg yuav tsis tas "zoo ib yam" rau lub cev tiv thaiv kab mob. Nov yog ib qho ntawm cov laj thawj uas ua rau HCV kis mob tas mus li thiab dhau los ua kab mob sib kis.

Txawm hais tias muaj ntau qhov kev muaj raws caj ces no, cov kws tshawb nrhiav tau txheeb xyuas cov proteins uas yuav tsum tau ua kom muaj kev lag luam ntawm HCV hauv lub cev. Cov roj ntsha no muaj nyob hauv qhov tseem ceeb ntawm txhua yam HCV hloov pauv.

Cov kev kho mob tshiab rau HCV tsom cov protein no. Qhov ntawd txhais tau tias lawv tau kis tus kabmob. Kev siv tshuaj tua kab mob ncaj qha (DAA) siv cov tshuaj me me tsim los tshwj xeeb cov cov kis mob.

Ntau yam tshuaj DAA tau nyob hauv txoj kev loj hlob thaum kaum xyoo dhau los. Txhua qhov tshuaj cuam yog ib qho ntawm cov txiaj ntsig HCV protein.

Thawj ob qho tshuaj DAA, boceprevir thiab telaprevir, tau txais kev pom zoo rau kev siv hauv Tebchaws Asmeskas xyoo 2011. Ob qho tib si rau ib hom HCV enzyme hu ua protease. Cov tshuaj no yog siv ua ke nrog PEG / ribavirin.

Ob qho ntawm cov tshuaj tshiab no muaj txiaj ntsig zoo tshaj rau HCV caj ces 1. Lawv tau zoo me ntsis rau genotype 2, thiab tsis siv tau rau genotype 3.

Thaum pib, lawv tsuas yog pom zoo siv rau hauv cov neeg uas muaj tus kabmob 1 HCV sib xyaw nrog PEG / ribavirin.

Cov tshuaj DAA ntxiv tau raug pom zoo rau kev siv nrog PEG / ribavirin. Cov tshuaj tshiab tshiab no tsom ob peb HCV protein ntxiv. Ib qho ntawm cov tshuaj no yog sofosbuvir.

Nrog PEG / ribavirin kho ib leeg, tus qauv 1 HCV siv los xav tau kev kho mob ntev tshaj plaws nrog txoj kev cia siab tsawg tshaj plaws. Nrog sofosbuvir, lub cim keeb kwm 1 tam sim no muaj peev xwm kho tau ntau dua 95 feem pua ​​ntawm cov neeg kho tsuas yog 12 lub lis piam.

Sofosbuvir muaj lub siab loj heev rau kev tua cov kabmob kis rov qab, tsis hais txog ntawm caj ces (ntawm cov uas tau kawm). Vim tias cov tshuaj ua tau zoo, Tebchaws Europe tsis ntev los no hloov nws cov lus qhia kho.

Tam sim no nws pom zoo lub sijhawm 12-lub lim tiam ntawm kev kho mob rau txhua tus neeg uas muaj tus mob tsis yooj yim dua HCV uas tsis tau kho dua dhau los.

Nrog sofosbuvir, FDA [Chaw Tswj Xyuas Khoom Noj thiab Tshuaj] kuj tau pom zoo thawj zaug tshuaj interferon-free sib xyaw (sofosbuvir ntxiv rau ribavirin). Qhov kev kho mob no yog siv rau 12 lub lis piam hauv cov neeg uas muaj tus keeb neeg 2, lossis 24 lub lis piam rau cov neeg uas muaj tus caj ces 3.

Puas yog cov tswv yim kwv yees tau cov lus teb rau DAA txoj kev kho zoo li nws tau ua rau kev kho mob interferon?

Tej zaum… tej zaum tsis muaj.

Txhua ntawm HCV cov protein ua haujlwm zoo ib yam, tsis hais keeb kwm keeb kwm. Cov protein tseem ceeb kuj yuav sib txawv vim muaj kev sib hloov me me.

Vim tias lawv yog qhov tseem ceeb rau HCV lub neej kev ua haujlwm, cov qauv ntawm lawv cov chaw nquag mus hloov yuav yog vim muaj kev sib hloov.

Vim tias cov protein ua lub xaib yog qhov sib txawv ntawm cov genotypes sib txawv, cov neeg sawv cev hauv DAA ua haujlwm npaum li cas cuam tshuam los ntawm qhov chaw nws khi rau cov phiaj protein.

Qhov ua tau zoo ntawm cov neeg sawv cev uas khi ncaj qha rau cov protein ua qhov chaw nquag yog qhov cuam tshuam los ntawm tus kab mob genotype.

Txhua cov tshuaj DAA txwv qhov rov ua HCV tsis tu ncua, tab sis lawv tsis tso npe tawm tus kabmob ntawm nws lub xovtooj ntawm tes. Lawv kuj tsis tshem tus kabmob muaj kabmob. Txoj haujlwm no yog tawm ntawm tus neeg lub cev tsis muaj zog.

Cov txiaj ntsig sib txawv ntawm kev kho mob interferon qhia tau hais tias lub cev tiv thaiv kab mob muaj peev xwm ua kom tshem cov hlwb muaj qee qhov mob genotypes zoo dua li cov neeg kis los ntawm lwm tus.

Genotype feem ntau txiav txim siab hom kev kho mob uas tus neeg tau txais. Puas muaj lwm yam cuam tshuam nrog txoj kev kho?

Ib cag ntawm cov noob qes, muaj ntau yam kev hloov pauv uas tuaj yeem cuam tshuam qhov ntxim nyiam ntawm kev kho kom zoo. Qee qhov tseem ceeb muaj xws li:

• tus nqi ntawm HCV tus kab mob hauv koj cov ntshav
• mob hnyav ntawm daim siab ua ntej kho
• cov mob ntawm koj lub cev tiv thaiv kab mob (kis nrog HIV, kho nrog corticosteroids, lossis muaj kev hloov khoom nruab nrog cev tuaj yeem txo qis hauv koj qhov kev tiv thaiv)
• muaj hnub nyoog
• haiv neeg
• haus cawv tsis tu ncua
• teb rau kev kho ua ntej

Qee cov noob neeg muaj peev xwm tseem tuaj yeem twv seb qhov kev kho mob yuav ua haujlwm zoo li cas. Cov tib neeg cov noob npe hu ua IL28B yog ib qho kev ua kom muaj zog tshaj plaws ntawm kev teb rau PEG / ribavirin kev kho mob hauv cov neeg muaj HCV genotype 1.

Cov neeg muaj ib qho ntawm peb txoj kev teeb tsa ntawm IL28B:

• CC
• I
• TT

Cov neeg uas CC teeb tsa tau zoo teb rau kev kho mob nrog PEG / ribavirin. Qhov tseeb, lawv yog ob rau peb zaug ntau dua li cov neeg uas muaj lwm txoj kev teeb tsa kom muaj lus teb rau kev kho.

Txiav txim siab qhov IL28B kev teeb tsa yog ib qho tseem ceeb hauv kev txiav txim siab los kho nrog PEG / ribavirin. Txawm li cas los xij, cov neeg uas muaj genotypes 2 thiab 3 feem ntau tuaj yeem kho nrog PEG / ribavirin txawm tias lawv tsis muaj CC kev teeb tsa.

Qhov no vim tias feem ntau, PEG / ribavirin ua haujlwm zoo tiv thaiv cov genotypes no. Yog li, IL28B kev teeb tsa tsis hloov pauv qhov yuav tshwm ntawm kev kho kom zoo.

Puas yog kuv tus keeb kwm puas cuam tshuam rau txoj kev yuav ua rau kuv mob qog ntshav lossis mob cancer?

Tejzaum nws. Qee qhov qhia tau hais tias cov neeg muaj tus mob HCV genotype 1 (tshwj xeeb yog cov subtype 1b) muaj kev mob qog ntau dua li cov uas muaj kev sib kis nrog lwm cov genotypes.

Txawm hais tias qhov kev soj ntsuam no puas muaj tseeb, cov phiaj xwm tswj hwm pom zoo tsis hloov ntau.

Qhov muaj mob ntawm daim siab puas yog qeeb. Nws tshwm sim ntau caum xyoo dhau los. Yog li, txhua tus neeg nyuam qhuav pib mob HCV yuav tsum raug ntsuas rau lub siab ua mob rau daim siab. Kev mob siab yog qhov qhia txog kev kho mob.

Kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob qog noj ntshav tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog HCV genotype. Hauv kev ua haujlwm HCV mob ntev, mob hepatocellular carcinoma (mob qog nqaij hlav cancer) tsuas yog tsim muaj thaum mob ntshav liab lawm.

Yog tias tus neeg muaj HCV muaj kev kho tau zoo ua ntej lawv pib mob qog ntshav, ces tus kab mob sib kis tsis yog muaj feem cuam tshuam.

Txawm li cas los xij, hauv cov neeg uas twb tau tsim kab mob ntsws lawm, muaj kev qhia tias genotypes 1b lossis 3 yuav ua rau muaj kev pheej hmoo mob cancer.

Kev kuaj mob rau daim siab mob siab yog pom zoo rau txhua tus neeg uas muaj HCV nrog mob qog nqaij hlav. Qee tus kws kho mob pom zoo tshuaj xyuas ntau dua rau cov neeg kis tus mob genotypes 1 thiab 3.

Hais txog tus kws kho mob

Dr. Kenneth Hirsch khwv tau nws tus kws kho mob tshuaj los ntawm Washington University hauv St. Louis, Missouri. Nws tau ua kev kawm tiav qib siab hauv kev kho mob sab hauv thiab kab mob hauv tsev kawm hauv University of California, San Francisco (UCSF). Nws tau ua kev cob qhia ntxiv tom tsev kawm ntawv qib siab hauv National Institutes of Health hauv kev fab tshuaj tiv thaiv thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Dr. Hirsch tseem tau ua tus thawj saib xyuas cov kabmob ntawm Hepatology ntawm Washington, D.C., VA Lub Chaw Kho Mob. Dr. Hirsch tau teem sijhawm ntsib cov kws qhia ntawv hauv tsev kawm ntawv kho mob ntawm Georgetown thiab George Washington Cov Tsev Kawm Ntawv.

Dr. Hirsch muaj cov kev pabcuam soj ntsuam ntau yam pabcuam cov neeg mob kabmob siab hom C. Nws kuj muaj kev paub ntau xyoo hauv kev tshawb fawb txog tshuaj. Nws tau ua haujlwm rau pab tswv yim muab tswv yim rau kev lag luam, koom haum kho mob hauv tebchaws, thiab lub cev muaj zog.